Relation between the position of the eyeball in the orbit and ciliochoroidal detachment
- Authors: Kartasheva E.A.1, Mashukov O.D.1
-
Affiliations:
- 2nd Moscow Pirogov State Medical Institute
- Issue: Vol 69, No 1 (1988)
- Pages: 61-62
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/97029
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj97029
- ID: 97029
Cite item
Full Text
Abstract
The aim of our studies was to find out whether the position of the eyeball in the orbit was associated with the occurrence of corneal collapse during cataract extraction as well as with the occurrence of vascular detachment in the postoperative period. We followed up 87 patients (35 men and 52 women) aged 44 to 87 with immature, mature, and over-mature age-related cataract. Eyeball elevation was measured using a Hertel mirror exophthalmometer. The patients were divided into three groups according to the position of the eyeball in the orbit. The distance was less than 16 mm for Group 1 patients (29 patients), 16-20 mm for Group 2 (46 patients), more than 20 mm for Group 3 (12 patients).
Keywords
Full Text
Одним из наиболее частых, иногда достаточно серьезных осложнений экстракции катаракты является цилиохориоидальная отслойка. В. В. Волков [1] полагает, что ее пусковым механизмом служит коллапс глазного яблока во время операции. Герметизация раны при дефиците содержимого глазного яблока ведет к возникновению под склерой вакуума, в дальнейшем постепенно заполняющегося транссудатом.
Цель наших исследований — выяснить, не связано ли положение глазного яблока в орбите с появлением коллапса роговицы во время экстракции катаракты, а также с возникновением отслойки сосудистой оболочки в послеоперационном периоде.
Под нашим наблюдением находилось 87 больных (35 мужчин и 52 женщины) в возрасте от 44 до 87 лет с незрелой, зрелой и перезрелой возрастной катарактой. Выстояние глазного яблока измеряли с помощью зеркального экзофтальмометра Гертеля. По положению глазного яблока в орбите пациенты были разделены на 3 группы. У больных 1-й группы (29 чел.) величина выстояния была меньше 16 мм, 2-й (46) — 16—20 мм, 3-й (12) — превышала 20 мм.
Предоперационная подготовка была одинаковой для всех больных и состояла из премедикации (2% промедола, 2% димедрола по 2,0 внутримышечно в одном шприце, глицерола — 180,0—200,0 внутрь за 40—50 мин до операции). При планировании экстракапсулярной экстракции катаракты за 30 мин до операции под конъюнктиву из 3 точек у лимба вводили по 0,3—0,4 мл мезатона и по 0,2—0,3 мл 0,1% сульфата атропина.
На операционном столе после акинезии и ретробульбарной анестезии проводили мануальный массаж глазного яблока. Коллапс роговицы после удаления хрусталика был виден невооруженым глазом. О наличии или отсутствии отслойки сосудистой оболочки в послеоперационном периоде судили по данным двухмерного ультразвукового сканирования (см. табл.).
Таблица. Число больных с цилиохориоидальной отслойкой в зависимости от положения глазного яблока в орбите и наличия коллапса роговицы во время операции
Положение глазного яблока | Коллапс роговицы | Отслойка хориоидеи |
Западение глазного яблока (n = 29) | 27 | 21 |
Нормальное положение глаза (n =46) | 16 | 9 |
Выстоящее глазное яблоко (n = 12) | 0 | 0 |
При обработке полученных данных методом оценки разности относительных показателей оказалось, что больных с коллапсом роговицы, выявленным на операционном столе сразу же после экстракции катаракты, достоверно больше в группе с западением глазного яблока, чем со средним его положением. Среди больных с выстоящим глазным яблоком коллапса роговицы мы не наблюдали. При сравнении показателей в 1 и 2-й группах разность превышала свою ошибку более чем в 8 раз.
Хотя отслойка хориоидеи у больных всех групп встречалась значительно реже, чем коллапс роговицы, она гораздо чаще бывала при западении глазного яблока, чем при нормальном его положении. При выстоящем глазном яблоке цилиохориоидальной отслойки не обнаружено. У подавляющего числа пациентов отслойка сосудистой оболочки была выражена слабо, определялась только при сканировании или была видна при осмотре в проходящем свете лишь на периферии. Только у 2 больных глубина передней камеры была уменьшенной. При сравнении показателей у лиц с западением глазного яблока с показателями пациентов с нормальным его положением разность превышала свою ошибку более чем в 2 раза. При выстоянии глазного яблока отслоек сосудистой оболочки мы не выявили, возможно, из-за небольшого числа лиц в этой группе (положение глазного яблока в орбите, превышающее по данным экзофтальмометрии 20 мм, встречается нечасто).
ВЫВОДЫ
- У больных даже с незначительным западением глазного яблока сразу же после удаления хрусталика нередко возникают коллапс роговицы, а также отслойка хориоидеи в послеоперационном периоде.
- При глубоком положении глазного яблока в орбите для избежания коллапса роговицы во время экстракции катаракты и отслойки сосудистой оболочки в послеоперационном периоде рекомендуется в начале операции подшивать кольцо Флиринга.
About the authors
E. A. Kartasheva
2nd Moscow Pirogov State Medical Institute
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
O. D. Mashukov
2nd Moscow Pirogov State Medical Institute
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
