Development of tbc according to modern views. Schulz (Med. Klinik, 1928, No. 10)

Abstract

The primary tbc lesion is localized mostly in the lungs, but not in the apices, as it was thought before, but in the marginal parts of the middle and lower lung fields. From here the infection spreads to the regional glands, and these glandular foci instead of the primary foci in the lungs form the so-called primary complex, which we still clinically are not able to recognize. With further spread of the process there comes a period of generalization: spreading along the lymphatic tracts, the infection affects distant glands, enters the blood and gives gematogenous metastases in various organs.

Full Text

Первичное tbc поражение локализируется большею частью в легких, но не в верхушках, как думали раньше, а в краевых частях средних и нижних легочных полей. Отсюда инфекция заносится в регионарные железы, и эти железистые очаги вместо с первичными очагами в легких образуют т. наз. первичный комплекс, который мы до сих пор клинически не в состоянии бываем распознать. С дальнейшим распространением процесса наступает период генерализации: распространяясь по лимфатическим путям, инфекция поражает отдаленные железы, попадает в кровь и дает гэматогенным путем метастазы в различных органах. Так начинается второй стадий tbc, биологическою характерною чертою которого является аллергия, чрезмерная восприимчивость. Постепенно в организме развивается известный гуморальный иммунитет. После того начинается, по Schulz’y, третичный стадий, стадий изолированной чахотки. При этом между первичным поражением и генерализацией, а еще более между первичной инфекцией и последующим заболеванием легких существует латентный стадий различной продолжительности, когда организм кажется свободным от болезни; повидимому, туберкулезные гнезда сосредоточиваются тогда в железах, откуда и могут распространяться в другие места организма. Гнезда эти определяются прежде всего в наружных железах — шейных, аксиллярных, кубитальных, а затем и во внутренних—мезентериальных и, чаще всего, интраторакальных.