Recognition of the combination of acute appendicitis with strangulated intestinal obstruction caused by Meckel's diverticulum
- Authors: Mavrin M.I.1
-
Affiliations:
- Medical unit of NPU "Almetyevneft"
- Issue: Vol 41, No 4 (1960)
- Pages: 66-67
- Section: Short articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/90537
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj90537
- ID: 90537
Cite item
Full Text
Abstract
Patient U., 17 years old, I / VIII-58, at 22 o'clock with a diagnosis of acute appendicitis, was taken to the surgical department. Suddenly fell ill at 7 o'clock. ago. Pains appeared in the right half of the abdomen, nausea. Abdominal pains were noted in 1953 and 1956; was treated on an outpatient basis. The abdomen is moderately tense in the right iliac region, soreness at McBurney's point, Blumberg-Shchetkin's symptom on the right is positive. The tongue is not coated. Temperature - 37.0 °. Pulse - 84, satisfactory filling.
Keywords
Full Text
Б-ной У., 17 лет, I/ѴІІІ-58 г. в 22 часа с диагнозом острого аппендицита доставлен в хирургическое отделение.
Заболел внезапно 7 час. тому назад. Появились боли в правой половине живота, тошнота. Боли в животе отмечались в 1953 г. и в 1956 г.; лечился амбулаторно.
Живот умеренно напряжен в правой подвздошной области, болезненность в точке Мак-Бурнея, симптом Блюмберга — Щеткина справа положительный. Язык не обложен. Температура — 37,0°. Пульс — 84, удовлетворительного наполнения.
2/ѴІІІ: Нв — 92%, Э. — 4 230 000, Л, — 12 100, РОЭ — 8 мм/час.
Диагноз: острый аппендицит.
При операции 2/ѴІІІ разрезом Дьяконова — Волковича послойно вскрыта брюшная полость. Отросток утолщен, багровый, отечен, изогнут спайками. Выпота в брюшной полости нет, прилежащие петли тонких кишок не изменены.
После аппендэктомии продолжает жаловаться на схваткообразные боли в животе, стул задержан, газы отходят частично.
5/ѴІІІ состояние резко ухудшилось: схваткообразные боли в животе усилились, рвота, стул задержан, газы не отходят. Язык сухой, обложен. Живот вздут, мягкий, болезненный больше в нижних отделах, в боковых отделах — притупление. Л. — 4 000, РОЭ — 10 мм/час. Пульс — 108.
Диагноз: острая кишечная непроходимость.
Срочная операция под местной анестезией (М. И. Маврин). Срединный разрез. В брюшной полости геморрагическая жидкость. Петли тонкого кишечника длиной 1,5 м с брыжейкой сдавлены натянутым дивертикулом Меккеля, направляющимся от подвздошной кишки к пупочному кольцу. Подвздошная кишка у места отхождения дивертикула рубцово изменена вместе с брыжейкой, просвет ее сужен. Гангрена 1 м тонкой кишки. Дивертикул длиной 10 см, диаметром 3 см у основания, постепенно суживаясь, заканчивается утолщением. Резекция 1 м тонкой кишки вместе с дивертикулом, который отсечен от пупочного кольца. Анастомоз конец в конец. В брюшную полость введены раствор фурациллина 1 :5 000, стрептомицина — 0,5 и дренажная трубка. Рана послойно ушита. Послеоперационный период без осложнений. Заживление первичное. Выписан 18/VIII в удовлетворительном состоянии.
Мы встретили острый аппендицит в сочетании со странгуляционной кишечной непроходимостью, вызванной дивертикулом Меккеля, что при аппендэктомии не было распознано, поскольку описаний подобных случаев нам не встретилось.
About the authors
M. I. Mavrin
Medical unit of NPU "Almetyevneft"
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation