Severe electrical injury
- Authors: Ogneva E.N.1
-
Affiliations:
- Menzelinsky hospital
- Issue: Vol 41, No 3 (1960)
- Pages: 73-74
- Section: Short articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/88887
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj88887
- ID: 88887
Cite item
Full Text
Abstract
Patient S., 27 years old, a loader, works in Moscow, was on vacation, was admitted to the surgical department of the Menzelinsky hospital 10 / VII-59. Delivered by ambulance from the village 15 km away. 40 minutes before being drunk, he jumped over the transformer fence, grabbed the wire of the high-voltage electrical network with his right hand and hung on it, touching the support with his body. He was admitted in a pronounced state of shock. Extremely agitated. From mouth. strong alcohol smell. Spilled pallor of the skin.
Keywords
Full Text
В хирургическое отделение Мензелинской больницы 10/ѴІІ-59 г. поступил б-ной С., 27 лет, грузчик, работает в Москве, находился в отпуске.
Доставлен автомашиной скорой помощи из деревни за 15 км. За 40 мин до поступления в нетрезвом состоянии перепрыгнул через ограждение трансформатора, схватился правой рукой за провод высоковольтной электрической сети и повис на нем, прикоснувшись туловищем к опоре.
Поступил в резко выраженном шоковом состоянии. Крайне возбужден. Изо рта. сильный запах алкоголя. Разлитая бледность кожных покровов.
Пульс — 198, слабого наполнения. АД — 85/40, температура — 37,1°. Органы грудной клетки — без особенностей.
Правая рука находится в сгибательной контрактуре в области локтевого и лучезапястного суставов.
Пальцы сведены и вывихнуты в пястнофаланговых сочленениях, частично отделены от кисти. Последнее способствовало выключению б-ного из электросети, вызвав его падение. Вся рука до плечевого сустава не имеет признаков жизни.
В правой подмышечной области участок глубокого ожога III степени (6×8 см).
В области правого подреберья — рана 20×16 см с обугленными краями. На участке 5×4 см она проникает в брюшную полость, не кровоточит. Брюшная стенка равномерно несколько напряжена. Гематурия.
На передней стенке грудной клетки, слева — на кисти, локтевом суставе, скуловой области — мелкие участки ожогов III степени.
В области мошонки справа — участок ожога III степени 5×6 см. Яичко не обнажено.
Срочно были введены внутривенно — противошоковая смесь и капельным путем — лечебная сыворотка, под кожу — сердечные средства. АД поднялось до 95/70.
По выведении из крайне тяжелого состояния взят на операционный стол для обработки ран.
Под местной инфильтрационной анестезией по А. В. Вишневскому произведено рассечение раны брюшной стенки в двух направлениях: продольно и вправо. На передней поверхности, предлежащей к ране печени, ближе к краю, обнаружен участок обугленной ткани 2×2 см, вокруг которого — беловатый вал шириной 3 см. Других поражений органов брюшной полости не обнаружено. Произведено отграничение брюшной полости от печени пятью марлевыми тампонами, смоченными в растворе фурациллина. В ткани краев раны введен раствор пенициллина. Частично иссечены края раны, наложено несколько ситуационных швов.
Введена антистолбнячная сыворотка 3000 АЕ.
Перевязаны рука и остальные очаги поражения.
Назначены: антибиотики (веер), хлориды и глюкоза внутривенно, витамины; капельное переливание крови, сердечные средства.
В последующие дни состояние улучшалось. АД пришло к норме. Со стороны брюшной полости угрожающих явлений не появлялось. Функция печени не нарушалась, но образовался желчный свищ в области раны. Гематурия прекратилась на второй же день.
Демаркация в области руки определилась на 5-й день. Верхняя граница влажного некроза — от места прикрепления дельтовидной мышцы и по верхнему краю подмышечной впадины.
І6/ѴII-59 г. под эфирно-кислородным наркозом произведена высокая ампутация плеча, после предварительной перевязки подмышечных сосудов в их проксимальном отделе.
Состояние постепенно улучшалось.
Тампоны из брюшной полости извлечены. Желчный свищ закрылся через месяц, рана культи плеча зажила вторичным натяжением. Рана брюшной стенки частично заэпителизировалась и уменьшилась до 8×5 см.
Другие участки ожога полностью зарубцевались.
27/ѴІІІ-59 г. б-ной, по его просьбе, выписан для долечивания по месту жительства (в Москву) в хорошем состоянии. Ходит свободно, окреп, пополнел.
В сентябре 1959 г. прислал письмо, написанное левой рукой, и сообщил, что чувствует себя хорошо. Лечится амбулаторно по поводу раны брюшной стенки.
В результате расследования обстоятельств травмы установлено, что ограждение трансформатора оказалось недостаточно высоким и не отвечало требованиям техники безопасности. Были предприняты меры по устранению этого нарушения.
About the authors
E. N. Ogneva
Menzelinsky hospital
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Candidate of Medical Sciences, Honored Doctor of the TASSR
Russian Federation, Menzelinsk