On psychotropic effect of acupuncture in patients with alcoholism

Abstract

Various acupuncture regimes were used in 87 patients with alcoholism with psychovegetative disorders alongside the pharmacotherapy to refine the therapeutic effect spectum. In this case the dynamic estimation of psychologic status indices of patients was carried out. The presence of psychotropic effect of acupuncture not associated with placebo effect and pharmacotherapy is established. Various direction of the psychotropic effect during application of various acupuncture regimes was revealed for the first time.

Full Text

Эффективность акупунктуры (АК) в абстинентном и постабстинентном периодах развернутой (средней) стадии алкоголизма, когда выраженность психовегетативных нарушений обычно максимальна, продемонстрирована в целом ряде работ [6, 7, 8]. При этом отмечено наличие малодифференцированного психотропного эффекта АК, включающего седативный, активирующий и антидепрессивный компоненты [5].

Цель настоящей работы состояла в выделении преобладающего компонента психотропного действия различных режимов АК, проводимой больным алкоголизмом.

Нами были обследованы 87 больных с развернутой (средней) стадией алкоголизма, диагностированной психиатром-наркологом согласно критериям МКБ-10. Возраст пациентов варьировал | от 22 до 55 лет. У всех больных на момент обследоваания были обнаружены признаки психовегетативных нарушений. Первичный скрининг на наличие вегетативной дисфункции проводился по вопроснику, разработанному А.М. Вейном и соавт. [3]. Пациенты были обследованы дважды: на 4—6-й день после последнего употребления алкоголя и через 2 недели лечения. Больных с признаками быстро прогрессирующего, атипичного течения алкоголизма не обследовали. Общая продолжительность заболевания колебалась от 7 до 20 лет (в среднем 10,5 года), преобладала псевдозапойная форма злоупотребления алкоголем.

Все пациенты были разделены на четыре рандомизированные группы, существенно не отличавшиеся по половозрастным признакам. В 1-ю вошли 23 пациента, ежедневно или через день получавшие 10 сеансов корпоральной АК с воздействием на точки общего действия (V60, G14, МС6, RP6, Е36, Р7, VG13, 14). Во 2-й группе (21 чел.) АК проводилась с использованием точек, локализующихся в области головы (VB2, 5, 12, 14, 15, 16, 17, 18, 20, VG15, 16, 17, 18, 19, 20, 24). Иглотерапию применяли по второму варианту тормозного метода. В 3-й группе (22 чел.) была использована плацебо-пунктура с введением игл поблизости от соответствующих точек АК без получения больными предусмотренных ощущений. Пациентам 4-й группы (21 чел.) была назначена лишь необходимая медикаментозная терапия, (соответственно на 51% и 78%). В других группах показатели по данным шкалам изменялись в меньшей степени.

Динамика показателей теста Спилбергера—Ханина, характеризующих реактивную (РТ) и личностную (ЛТ) тревожность, в 1 и 2-й группах также различалась (табл. 2). Во 2-й группе после лечения РТ снижалась гораздо значительнее, чем в 1-й (соответственно на 35% и 20%). При этом во 2-й группе после курса лечения зафиксировано статистически достоверное снижение и ЛТ, что не отмечалось в других группах. I У больных, получавших плацебо-пунктуру или только лекарственную терапию, показатели РТ и ЛТ изменялись статистически недостоверно.

Показатель по шкале 7 (психастения) усредненного профиля MMPI, в определенной степени характеризующий склонность к тревожности, боязливости, нерешительности, во 2-й группе после курса лечения снижался (87,3±8,9 и 60,7±9,4; Р<0,05). В 1-й группе данный показатель имел лишь тенденцию к снижению, которое было статистически недостоверным в 3 и 4-й группах.

Исходя из полученных результатов, а также принимая во внимание данные клинического наблюдения, можно предположить, что АК с воздействием на точки общего действия, расположенные дистально на конечностях и на срединной линии тела, оказывает преимущественно активирующий эффект. При этом анксиолитический эффект выражен в меньшей степени. Напротив, акупунктурное воздействие на точки головы оказывает прежде всего значительный анксиолитический эффект, выражающийся в редукции тревоги, улучшении настроения и общего самочувствия. Активирующее действие в данном случае не так велико, как при использовании точек общего действия.

Применение различных режимов акупунктуры позволяет модулировать преимущественную направленность психотропного действия иглотерапии, что может иметь практическое значение.