О психотропном действии акупунктуры у больных алкоголизмом

Аннотация

У 87 больных алкоголизмом с психовегетативными нарушениями наряду с фармакотерапией для уточнения спектра терапевтического эффекта применялись различные режимы иглорефлексотерапии. При этом проводилась динамическая оценка показателей психологического статуса больных. Установлено наличие психотропного эффекта акупунктуры, не связанного с эффектом плацебо и фармакотерапией. Впервые выявлена разнонаправленность психотропного эффекта при применении различных режимов акупунктуры.

Полный текст

Эффективность акупунктуры (АК) в абстинентном и постабстинентном периодах развернутой (средней) стадии алкоголизма, когда выраженность психовегетативных нарушений обычно максимальна, продемонстрирована в целом ряде работ [6, 7, 8]. При этом отмечено наличие малодифференцированного психотропного эффекта АК, включающего седативный, активирующий и антидепрессивный компоненты [5].

Цель настоящей работы состояла в выделении преобладающего компонента психотропного действия различных режимов АК, проводимой больным алкоголизмом.

Нами были обследованы 87 больных с развернутой (средней) стадией алкоголизма, диагностированной психиатром-наркологом согласно критериям МКБ-10. Возраст пациентов варьировал | от 22 до 55 лет. У всех больных на момент обследоваания были обнаружены признаки психовегетативных нарушений. Первичный скрининг на наличие вегетативной дисфункции проводился по вопроснику, разработанному А.М. Вейном и соавт. [3]. Пациенты были обследованы дважды: на 4—6-й день после последнего употребления алкоголя и через 2 недели лечения. Больных с признаками быстро прогрессирующего, атипичного течения алкоголизма не обследовали. Общая продолжительность заболевания колебалась от 7 до 20 лет (в среднем 10,5 года), преобладала псевдозапойная форма злоупотребления алкоголем.

Все пациенты были разделены на четыре рандомизированные группы, существенно не отличавшиеся по половозрастным признакам. В 1-ю вошли 23 пациента, ежедневно или через день получавшие 10 сеансов корпоральной АК с воздействием на точки общего действия (V60, G14, МС6, RP6, Е36, Р7, VG13, 14). Во 2-й группе (21 чел.) АК проводилась с использованием точек, локализующихся в области головы (VB2, 5, 12, 14, 15, 16, 17, 18, 20, VG15, 16, 17, 18, 19, 20, 24). Иглотерапию применяли по второму варианту тормозного метода. В 3-й группе (22 чел.) была использована плацебо-пунктура с введением игл поблизости от соответствующих точек АК без получения больными предусмотренных ощущений. Пациентам 4-й группы (21 чел.) была назначена лишь необходимая медикаментозная терапия, (соответственно на 51% и 78%). В других группах показатели по данным шкалам изменялись в меньшей степени.

Динамика показателей теста Спилбергера—Ханина, характеризующих реактивную (РТ) и личностную (ЛТ) тревожность, в 1 и 2-й группах также различалась (табл. 2). Во 2-й группе после лечения РТ снижалась гораздо значительнее, чем в 1-й (соответственно на 35% и 20%). При этом во 2-й группе после курса лечения зафиксировано статистически достоверное снижение и ЛТ, что не отмечалось в других группах. I У больных, получавших плацебо-пунктуру или только лекарственную терапию, показатели РТ и ЛТ изменялись статистически недостоверно.

Показатель по шкале 7 (психастения) усредненного профиля MMPI, в определенной степени характеризующий склонность к тревожности, боязливости, нерешительности, во 2-й группе после курса лечения снижался (87,3±8,9 и 60,7±9,4; Р<0,05). В 1-й группе данный показатель имел лишь тенденцию к снижению, которое было статистически недостоверным в 3 и 4-й группах.

Исходя из полученных результатов, а также принимая во внимание данные клинического наблюдения, можно предположить, что АК с воздействием на точки общего действия, расположенные дистально на конечностях и на срединной линии тела, оказывает преимущественно активирующий эффект. При этом анксиолитический эффект выражен в меньшей степени. Напротив, акупунктурное воздействие на точки головы оказывает прежде всего значительный анксиолитический эффект, выражающийся в редукции тревоги, улучшении настроения и общего самочувствия. Активирующее действие в данном случае не так велико, как при использовании точек общего действия.

Применение различных режимов акупунктуры позволяет модулировать преимущественную направленность психотропного действия иглотерапии, что может иметь практическое значение.