Surgery

Abstract

About Perthes'a disease. Dr. Gaugele (Zentralbl. F. Chir. 1931. No. 2) indicates that usually only lesions of the femoral head are described under Perthes'a disease. The author observed cases of lesions of the acetabulum alone, or simultaneously with the femoral head.

Full Text

О болезни Perthes'a. D-r Gaugele (Zentralbl. f. Chir. 1931. № 2) указывает, что обычно под болезнью Perthes’aописываются лишь поражения головки бедра. Автор наблюдал случаи поражения вертлужной впадины одной, или одновременно с головкой бедра.

Случай оперативного лечения повреждения сердца. D-r Кisztу (Zentrlbl. f. Chir. 1981. № 2) описывает случай, оперированный им через ³/₄ часа после нанесения колотой раны сердца с хорошим результатом.

Результат применения нового местно-обезболивающего средства. (Препарат—2593—Pantokain). D-r Кiess(Zentralbl. f. Chir. 1930. № 50) применял P. при 507 инфильтрационных и проводниковых анестезиях. При инфильтрациях, обкалываниях и обезболивании небольших нервов (367 сл.) достаточен ½ % раствор, при проводниковых же анэстезиях (140 сл.) в зависимости от рoда анэстезии от ½ % до 5% раствора. Новый препарат соответствует в 10 раз более сильной концентрации новокаина. Применение Р. с прибавлением половинного, против обычного при новокаине, количества suprarenin’a, даже в крупных дозах, безопасно, не вызывает раздражения и повреждения тканей. Прибавлением же полного количества suprarenin’a вызывается анэстезия тканей и тромбоз подкожных вен. Побочных, неблагоприятных явлений Р. не вызывает. Исключение составляет люмбальная анэстезия 5 процентным раствором с добавлением suprarenin’a, где встречались случаи коллапса и побочных явлений в виде головных болей, тошноты и рвоты. Вообще же Р. не более ядовит, чем новокаин, сила действия его почти одинакова с последним, срок же действия более длителен (от 4 до 10 час.); последующая боль незначительна или совершенно отсутствует, кроме того он может быть комбинирован с меньшим количеством контрагирующих сосуды сред, чем новокаин. Для поверхностной анэстезии автор его не применял.

Травма и аппендицит D-r F. EIiсkеп (Zentralblatt f. 1930. № 50) рекомендует быть осторожным, ставя диагноз аппендицита в зависимость от травмы. Это явление вообще крайне редкое. В каждом отдельном случае, имея в анамнезе травму, оператору следует обращать внимание не только на брюшной покров и червеобразный отросток, но и исследовать этот отросток микроскопически. А. приводит случай, где травма правой нижней части живота, несмотря на клиническую картину аппендицита, его все же не вызвала, а дала лишь изолированный, частичный разрыв прямой мышцы живота. В виду этого а. рекомендует в случаях, подобных указанному, вскрывать влагалище прямой мышцы. Естественно, для точности выяснения процесса должно присоединяться и вскрытие брюшины.

Относительная частота рака грудной железы у замужних и незамужних женщин. D-r О. Pikkarainen (Zentralblatt f. Chir. 1930. №50), основываясь на своем материале в 505 сл. и на материале проф. Kalima в 600 сл., приходит к заключению, что рак грудной железы, после 35 лет, встречается относительно чаще у незамужних женщин, чем у замужних. Отсюда лактацию и являющееся ее следствием воспаление грудной железы не следует ставить в причинную зависимость с раком груди. Этиологической причиной рака груди можно считать инактивность грудной железы у незамужних женщин (Каlіmа) и различные происходящие в яичниках процессы, влекущие за собой секреторное отступление от нормы, закупорку и гипертрофию (Moszkowicz u. Dieckmann).

Редкий случай излечения тромбоза воротной вены. D-r medр. Rupprecht (Zentralbl. Chir. 1930. № 50)стремится показать возможность длительного излечения тромбоза воротной вены неоперативным путем. А. приводит случай сильного асцита с ясно выраженным расширением коллатерального круга кровообращения после удара левой нижней части живота. Излечение произошло от (срок около 4 лет) применения световых ванн и повторными пункциями асцита. Вообще же, как правило, в случаях тяжелых контузий живота, следует прибегать к лапаратомии, а при тромбозе воротной вены—к операции Talma. И. Цимхес.

Послеоперационные легочные ослооіснения. С. de Fermо (Arch, ital Chir. 26, H. 2 (1930) реф.—Zentralbl. f. Chir. 1930. № 50), коснувшись опубликованной в литературе статистики послеоперационных легочных осложнений, сообщает о своем собственном материале—535 операций с 19 легочными осложнениями, которые особенно часты после брюшных вмешательств, особенно в надчревной области (5,22% при 306 лапаратомиях). Наиболее часты такие осложнения после операций на желчных путях (18,1%), в то время как гинекологические операции дают лишь 6,2% легочных осложнений. Мозговые операции дают 3,3% легочных осложнений; операции на почках—4,1% и на щитовидной железе—4%. Большее количество осложнений на легких вызывает эфирный наркоз. При местном обезболивании насчитывается лишь 2,8%, при спинномозговой анэстезии—1,7%. Возраст в данном случае, видимо, не играет роли; в общем женщины склонны к легочным осложнениям более, чем мужчины. Отмечается, что лица, раньше хворавшие легочными заболеваниями, чаще заболевают послеоперационным воспалением легких. При общей смертности в 1,1% смертность от брюшных операций равна 1,2%, от прочих операций—0,87. Смертность же от легочных осложнений равнялась 31,5% всей смертности. Большею частью при легочных осложнениях после операций заболевают бронхопневмонией (79%), лобарные пневмонии наблюдались лишь в 21% случаев. В 13% сл. локализация воспаления была справа. В 6% сл. процессом были охвачены обе стороны. У 210 б-ных до операции функционально исследовался дыхательный аппарат. В 60% сл. после операции легочные осложнения появились у тех лиц, легкие которых показали недостаточность при предварительном исследовании. Больные с повреждениями автономной нервной системы дают более частые легочные осложнения, причем более тяжелые явления наблюдаются у ваготоников.