Хирургия

Аннотация

О болезни Perthes'a. D-r Gaugele (Zentralbl. f. Chir. 1931. № 2) указывает, что обычно под болезнью Perthes’aописываются лишь поражения головки бедра. Автор наблюдал случаи поражения вертлужной впадины одной, или одновременно с головкой бедра.

Полный текст

Случай оперативного лечения повреждения сердца. D-r Кisztу (Zentrlbl. f. Chir. 1981. № 2) описывает случай, оперированный им через ³/₄ часа после нанесения колотой раны сердца с хорошим результатом.

Результат применения нового местно-обезболивающего средства. (Препарат—2593—Pantokain). D-r Кiess(Zentralbl. f. Chir. 1930. № 50) применял P. при 507 инфильтрационных и проводниковых анестезиях. При инфильтрациях, обкалываниях и обезболивании небольших нервов (367 сл.) достаточен ½ % раствор, при проводниковых же анэстезиях (140 сл.) в зависимости от рoда анэстезии от ½ % до 5% раствора. Новый препарат соответствует в 10 раз более сильной концентрации новокаина. Применение Р. с прибавлением половинного, против обычного при новокаине, количества suprarenin’a, даже в крупных дозах, безопасно, не вызывает раздражения и повреждения тканей. Прибавлением же полного количества suprarenin’a вызывается анэстезия тканей и тромбоз подкожных вен. Побочных, неблагоприятных явлений Р. не вызывает. Исключение составляет люмбальная анэстезия 5 процентным раствором с добавлением suprarenin’a, где встречались случаи коллапса и побочных явлений в виде головных болей, тошноты и рвоты. Вообще же Р. не более ядовит, чем новокаин, сила действия его почти одинакова с последним, срок же действия более длителен (от 4 до 10 час.); последующая боль незначительна или совершенно отсутствует, кроме того он может быть комбинирован с меньшим количеством контрагирующих сосуды сред, чем новокаин. Для поверхностной анэстезии автор его не применял.

Травма и аппендицит D-r F. EIiсkеп (Zentralblatt f. 1930. № 50) рекомендует быть осторожным, ставя диагноз аппендицита в зависимость от травмы. Это явление вообще крайне редкое. В каждом отдельном случае, имея в анамнезе травму, оператору следует обращать внимание не только на брюшной покров и червеобразный отросток, но и исследовать этот отросток микроскопически. А. приводит случай, где травма правой нижней части живота, несмотря на клиническую картину аппендицита, его все же не вызвала, а дала лишь изолированный, частичный разрыв прямой мышцы живота. В виду этого а. рекомендует в случаях, подобных указанному, вскрывать влагалище прямой мышцы. Естественно, для точности выяснения процесса должно присоединяться и вскрытие брюшины.

Относительная частота рака грудной железы у замужних и незамужних женщин. D-r О. Pikkarainen (Zentralblatt f. Chir. 1930. №50), основываясь на своем материале в 505 сл. и на материале проф. Kalima в 600 сл., приходит к заключению, что рак грудной железы, после 35 лет, встречается относительно чаще у незамужних женщин, чем у замужних. Отсюда лактацию и являющееся ее следствием воспаление грудной железы не следует ставить в причинную зависимость с раком груди. Этиологической причиной рака груди можно считать инактивность грудной железы у незамужних женщин (Каlіmа) и различные происходящие в яичниках процессы, влекущие за собой секреторное отступление от нормы, закупорку и гипертрофию (Moszkowicz u. Dieckmann).

Редкий случай излечения тромбоза воротной вены. D-r medр. Rupprecht (Zentralbl. Chir. 1930. № 50)стремится показать возможность длительного излечения тромбоза воротной вены неоперативным путем. А. приводит случай сильного асцита с ясно выраженным расширением коллатерального круга кровообращения после удара левой нижней части живота. Излечение произошло от (срок около 4 лет) применения световых ванн и повторными пункциями асцита. Вообще же, как правило, в случаях тяжелых контузий живота, следует прибегать к лапаратомии, а при тромбозе воротной вены—к операции Talma. И. Цимхес.

Послеоперационные легочные ослооіснения. С. de Fermо (Arch, ital Chir. 26, H. 2 (1930) реф.—Zentralbl. f. Chir. 1930. № 50), коснувшись опубликованной в литературе статистики послеоперационных легочных осложнений, сообщает о своем собственном материале—535 операций с 19 легочными осложнениями, которые особенно часты после брюшных вмешательств, особенно в надчревной области (5,22% при 306 лапаратомиях). Наиболее часты такие осложнения после операций на желчных путях (18,1%), в то время как гинекологические операции дают лишь 6,2% легочных осложнений. Мозговые операции дают 3,3% легочных осложнений; операции на почках—4,1% и на щитовидной железе—4%. Большее количество осложнений на легких вызывает эфирный наркоз. При местном обезболивании насчитывается лишь 2,8%, при спинномозговой анэстезии—1,7%. Возраст в данном случае, видимо, не играет роли; в общем женщины склонны к легочным осложнениям более, чем мужчины. Отмечается, что лица, раньше хворавшие легочными заболеваниями, чаще заболевают послеоперационным воспалением легких. При общей смертности в 1,1% смертность от брюшных операций равна 1,2%, от прочих операций—0,87. Смертность же от легочных осложнений равнялась 31,5% всей смертности. Большею частью при легочных осложнениях после операций заболевают бронхопневмонией (79%), лобарные пневмонии наблюдались лишь в 21% случаев. В 13% сл. локализация воспаления была справа. В 6% сл. процессом были охвачены обе стороны. У 210 б-ных до операции функционально исследовался дыхательный аппарат. В 60% сл. после операции легочные осложнения появились у тех лиц, легкие которых показали недостаточность при предварительном исследовании. Больные с повреждениями автономной нервной системы дают более частые легочные осложнения, причем более тяжелые явления наблюдаются у ваготоников.