3 Application of hypertonic solution of table salt in case of obstruction of the kidneys R. Denis (Presse mmed 1930. No. 12)

Abstract

The use of a hypertonic solution of table salt for intestinal obstruction. R. Denis (Presse med. 1930. No. 12) in addition to the previous work (Presse med. 1929. Novembre, 23), based on animal experiments and clinical observations, notes that hypochloremia, observed in intestinal obstruction, is also found in pylorus stenosis, and according to that, the indications for injection of a solution of table salt are the same here as in the case of underlying intestinal blockage

Full Text

Применение гипертонического раствора поваренной соли при непроходимости кишек. R. Denis (Presse méd. 1930. № 12) в добавление к прежней работе (Presse méd. 1929. Novembre, 23) на основании экспериментов на животных и клинических наблюдений отмечает, что гипохлоремия, наблюдаемая при непроходимости кишек, обнаруживается также при стенозе pylorus’a, а по тому показания к инъекции раствора поваренной соли здесь те же, что и при высоколежащей закупорке кишек Правда, применение физиологического раствора повар, соли не вполне достаточно для покрытия потерь, претерпеваемых организмом. Является необходимость в даче гипертонических растворов, которые в свою очередь проявляют свое действие благодаря введению поваренной соли и, с другой стороны, благодаря введению жидкости, т. к. несомненно существует соотношение между обезвоживанием и уменьшением соли в организме, причем при не достатке соли автоматически следует более сильное выделение воды. Потому при длительных закрытиях привратника, клиническая терапия требует, в целях лучшего перенесения вмешательства б-ным, прибегать до гастроэнтеростомии к предварительному восстановлению недостаточности воды и соли в организме соответствующими растворами. Далее автор отмечает действие гипертноничѳского раствора соли на перистальтику, особенно в случаях паралитической непроходимости кишек, где введение соли уничтожает атонию кишечных петель, что в свою очередь отражается на общем состоянии б-ного (резорбция токсических продуктов). По наблюдениям авт. энтеростомия, предпринятая по поводу высоколежащей закупорки кишек, ускоряет смертельный исход, что объясняется более быстрым вы делением поваренной соли и содержимого желудка, отсюда-во всех случаях энтеростомии рекомендуется прибегать к обильному введению соли при помощи подкожных вливаний. Дозировка у различных авторов—различна: от 20 до 90 гр. в день, в зависимости от случая. Следует считаться с тем, что вливания повар, соли не оказывают особого влияния на отравление организма протеинами и что действие солевого вливания тем больше, чем выше и полнее закупорка кишечника и чем сильнее рвота. При острой непроходимости тонких кишек вливание по казано уже до операции и должно быть проделано и после нее с тем расчетом, что в день вводится до 50 гр. поваренной соли. При ущемленных грыжах ранняя операция обычно исключает наличие кишечной непроходимости, но тем не менее при угрожающих симптомах рекомендуется введение 20 куб. стм. 20%~ раствора поваренной соли до операции. Безусловно показано введение поваренной соли при ущемленных пупочных грыжах, гл. обр. в случаях небольших грыж с тяжелыми явлениями. То же следует сказать о грыжах, ущемленных продолжительное время до операции. Особенно благоприятно вливание поваренной соли при инвагинациях, преимущественно у маленьких детей. Здесь, в виду частой невозможности интравенозного вливания, следует прибегать к ректальному введению соли (20% раствор в виде небольших клизм). При непроходимости толстых кишек применение повар, соли не дает результатов, т. к. в таких случаях потери соли в организме не на ступает, вся роль солевого вливания здесь сводится к повышению перистальтики после операций (20 куб см. 20%-го раствора). При послеоперационных стенозах влияние солевого вливания сказывается также гл. обр. на перистальтике, в виду чего им никогда не следует пренебрегать. Значительных нарушений от вливаний солевых растворов не наблюдалось (изредка ощущение тепла во всем теле, сухость и соленый вкус во рту). Следует избегать инъекций в перивенозную ткань, во избежание болезненных некрозов. В заключение описывается метод, дающий возможность точного определения содержимого поваренной соли в крови и в кровяной плазме.