Применение гипертонического раствора поваренной соли при непроходимости кишек. R. Denis (Presse méd. 1930. № 12)

Аннотация

Применение гипертонического раствора поваренной соли при непроходимости кишек. R. Denis (Presse méd. 1930. № 12) в добавление к прежней работе (Presse méd. 1929. Novembre, 23) на основании экспериментов на животных и клинических наблюдений отмечает, что гипохлоремия, наблюдаемая при непроходимости кишек, обнаруживается также при стенозе pylorus’a, а по тому показания к инъекции раствора поваренной соли здесь те же, что и при высоколежащей закупорке кишек

Полный текст

Применение гипертонического раствора поваренной соли при непроходимости кишек. R. Denis (Presse méd. 1930. № 12) в добавление к прежней работе (Presse méd. 1929. Novembre, 23) на основании экспериментов на животных и клинических наблюдений отмечает, что гипохлоремия, наблюдаемая при непроходимости кишек, обнаруживается также при стенозе pylorus’a, а по тому показания к инъекции раствора поваренной соли здесь те же, что и при высоколежащей закупорке кишек Правда, применение физиологического раствора повар, соли не вполне достаточно для покрытия потерь, претерпеваемых организмом. Является необходимость в даче гипертонических растворов, которые в свою очередь проявляют свое действие благодаря введению поваренной соли и, с другой стороны, благодаря введению жидкости, т. к. несомненно существует соотношение между обезвоживанием и уменьшением соли в организме, причем при не достатке соли автоматически следует более сильное выделение воды. Потому при длительных закрытиях привратника, клиническая терапия требует, в целях лучшего перенесения вмешательства б-ным, прибегать до гастроэнтеростомии к предварительному восстановлению недостаточности воды и соли в организме соответствующими растворами. Далее автор отмечает действие гипертноничѳского раствора соли на перистальтику, особенно в случаях паралитической непроходимости кишек, где введение соли уничтожает атонию кишечных петель, что в свою очередь отражается на общем состоянии б-ного (резорбция токсических продуктов). По наблюдениям авт. энтеростомия, предпринятая по поводу высоколежащей закупорки кишек, ускоряет смертельный исход, что объясняется более быстрым вы делением поваренной соли и содержимого желудка, отсюда-во всех случаях энтеростомии рекомендуется прибегать к обильному введению соли при помощи подкожных вливаний. Дозировка у различных авторов—различна: от 20 до 90 гр. в день, в зависимости от случая. Следует считаться с тем, что вливания повар, соли не оказывают особого влияния на отравление организма протеинами и что действие солевого вливания тем больше, чем выше и полнее закупорка кишечника и чем сильнее рвота. При острой непроходимости тонких кишек вливание по казано уже до операции и должно быть проделано и после нее с тем расчетом, что в день вводится до 50 гр. поваренной соли. При ущемленных грыжах ранняя операция обычно исключает наличие кишечной непроходимости, но тем не менее при угрожающих симптомах рекомендуется введение 20 куб. стм. 20%~ раствора поваренной соли до операции. Безусловно показано введение поваренной соли при ущемленных пупочных грыжах, гл. обр. в случаях небольших грыж с тяжелыми явлениями. То же следует сказать о грыжах, ущемленных продолжительное время до операции. Особенно благоприятно вливание поваренной соли при инвагинациях, преимущественно у маленьких детей. Здесь, в виду частой невозможности интравенозного вливания, следует прибегать к ректальному введению соли (20% раствор в виде небольших клизм). При непроходимости толстых кишек применение повар, соли не дает результатов, т. к. в таких случаях потери соли в организме не на ступает, вся роль солевого вливания здесь сводится к повышению перистальтики после операций (20 куб см. 20%-го раствора). При послеоперационных стенозах влияние солевого вливания сказывается также гл. обр. на перистальтике, в виду чего им никогда не следует пренебрегать. Значительных нарушений от вливаний солевых растворов не наблюдалось (изредка ощущение тепла во всем теле, сухость и соленый вкус во рту). Следует избегать инъекций в перивенозную ткань, во избежание болезненных некрозов. В заключение описывается метод, дающий возможность точного определения содержимого поваренной соли в крови и в кровяной плазме.