The experience of using cholelitin

Abstract

According to the composition of the components, cholelithin is produced in the form of three complexes of phytochemicals, selected according to the principle of selectively and synergistically influencing substances; the pharmacological effect of each of the complexes is much superior to the effect of the substances used separately.

Full Text

Пропедевтическая терапевтическая клиника (зав.— проф. П. И. Шамарин) Саратовского медицинского института

Холелитин предложен врачом К- А. Лещенко (Институт ВИЛАР).

По составу компонентов холелитин выпускается в виде трех комплексов фито- химических средств, подобранных по принципу избирательно и синергично влияющих веществ; фармакологический эффект каждого из комплексов намного превосходит действие веществ, применяемых в отдельности.

¹¹ Доложено на Второй Поволжской конференции терапевтов, Саратов, июнь 1959 г.

Холелитин № 1 содержит настойки из сухой коры Berben’s wulgaris, из семян Cardiues marianus и из свежего корня Diascorea willosa.

Холелитин № 2 представляет собою смесь равных объемов настойки коры хины, свежего корня Leptandra wirginica и эссенции из свежего корня Chelidenium magus.

Холелитин № 3 состоит из равных объемов настоек барбариса обыкновенного и семян чилибухи; сернокислого железа и углекислого кальция.

Приготовляя эти сложные комплексы холелитина, ВИЛАР учел данные индо- гибетской медицины, народной медицины и современные клинико-экспериментальные данные о каждом из вышеуказанных ингредиентов. Так, например, барбарис обыкновенный нормализует кортико-висцеральные рефлексы. Диоскорея кавказская обладает спазмолитическим и седативным действием; нормализует холестериновый обмен. Малые дозы сернокислого железа способствуют быстрому купированию печеночной колики.

Холелитин № 1 и № 2 применялся (согласно инструкции) поочередно — через день, каждый из них по 10 капель на стакана воды за 30 минут до приема пищи — 3 раза в день. Холелитин № 3 назначался ежедневно, параллельно с холелтином № 1 или № 2 три раза в день по 15 капель через два часа после еды. При сильных болях (печеночной колике) назначался только холелитин № 3 по 15 капель через каждые 15 минут—до успокоения болей (боли прекращались, как правило, после 3—4-кратного применения холелитина № 3). Во время печеночной колики холелитин № 1 и № 2, а также другие медикаменты не назначались. Кроме приема холелитина № 3, во время печеночной колики применялось тепло на область печени и в очень редких случаях, когда печеночная колика приобретала затяжной характер, назначались атропин и наркотики.

К применению наркотиков во время печеночной колики мы прибегали в исключительных случаях, так как, по литературным данным и нашим наблюдениям, наркотики ухудшают эвакуацию желчи, препятствуют выходу песка, камней из желчного пузыря и желчевыводящих путей; морфин, в частности, вызывает спазм сфинктера Одди и способствует застою желчи.

Во время лечения холелитином и в ближайшие месяцы больным рекомендовалась молочно-растительная диета. Из пищи исключались животные жиры, особенно сало свиное, говяжье, а также гусь, утка, жареное мясо, яйца, пряности, острые консервы; запрещались спиртные напитки, курение.

Под наблюдением находились 73 женщины и 8 мужчин, в возрасте до ЗОлет — 6, от 31 до 50 — 49 и старше — 26 человек. Длительность заболевания—от 2 месяцев до 16 лет ^[1].

По характеру заболевания больные распределены на две группы. В первую из 27 человек вошли больные желчнокаменной болезнью, осложненной холециститом. Вторую группу — 54 человека — составили больные хроническим, рецидивирующим, не калькулезным холециститом.

Деление на две группы до некоторой степени условно, так как не всегда легко провести дифференциальную диагностику между калькулезным и некалькулезным холециститом, даже используя холецистографию.

Лечение холелитином у всех больных первой группы и у 39 больных второй группы проводилось в течение двух — пяти недель в условиях стационара, а в дальнейшем на протяжении 2—3, а в отдельных случаях до 4 месяцев — амбулаторно. У 15 больных второй группы лечение проводилось с самого начала амбулаторно на протяжении 2—4 месяцев, без отрыва больных от производства.

Больные желчнокаменной болезнью (первая группа) поступали в клинику с типичными приступами калькулезного холецистита — выраженный болевой синдром, положительный симптом Ортнера, френикус-симптом, субфебрильная температура, умеренный лейкоцитоз (до 14600), нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренная РОЭ (26—48 мм/час). Билирубин крови по Ван-ден-Бергу колебался в пределах 1,2— 1,8 мз%; в моче определялись билирубин (++), уробилин (-J—И)- У 18 больных (из 27) наблюдалась желтушная окраска кожи и видимых слизистых; у 8 из них при холецистографии в желчном пузыре обнаружены камни.

Эффективным было лечение холелитином у 23 (из 27) больных калькулезным холециститом; у 19 из них печеночная колика прекратилась после 3—4-кратного применения холелитина № 3. Четырем больным, в связи с затянувшимися приступами болей, применены атропин и наркотики. С прекращением болевого синдрома они получали холелитин № 1 и № 2 (по схеме) и после 3—4-недельного лечения в стационаре выписались в удовлетворительном состоянии для дальнейшего амбулаторного лечения и наблюдения.

Неэффективным оказалось лечение холелитином у 4 больных калькулезным холециститом. У одного из них был спаечный процесс после холецистэктомии, у трех развилась обтурационная желтуха, и они были переведены в хирургическое отделение для оперативного вмешательства.

Больные второй группы — с хроническим рецидивирующим, некалькулезным холециститом поступали под наблюдение (в стационаре 39 и амбулаторно 15) с обычной, характерной для этого заболевания картиной — тупые боли в правом подреберье, периодически обостряющиеся, с соответствующей иррадиацией, диспепсические явления, субфебрильная температура, РОЭ до 36 лш/час; количество лейкоцитов — при обострении — колебалось от 8600 до 12800, в желчи «В» — повышенное число лейкоцитов и слизи.

Лечение оказалось эффективным у 51 больного этой группы (из 54). Уже через 2—3 недели отмечалось значительное улучшение: исчезали боли в правом подреберье, уменьшалась печень, нормализовались температура и дуоденальное содержимое, замедлялась РОЭ, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула постепенно становились нормальными. Лечение холелитином этой группы больных продолжалось 2—4 месяца. Часть больных остается под нашим наблюдением более двух лет; чувствуют они себя вполне удовлетворительно, трудоспособны.

Холелитин больными переносился хорошо, без побочных явлений.

Неэффективным оказалось лечение холелитином у 3 больных с лямблиозным холециститом как в отношении клинических проявлений, так и влияния на лямблии, они обнаруживались в желчи после 7—10-дневного лечения холелитином. После приемов акрихина состояние больных улучшилось, лямблии исчезли.

^[1] В сборе части материала принимала участие ординатор Л. Г. Темякова.