Опыт применения холелитина

Аннотация

По составу компонентов холелитин выпускается в виде трех комплексов фито- химических средств, подобранных по принципу избирательно и синергично влияющих веществ; фармакологический эффект каждого из комплексов намного превосходит действие веществ, применяемых в отдельности.

Полный текст

Пропедевтическая терапевтическая клиника (зав.— проф. П. И. Шамарин) Саратовского медицинского института

Холелитин предложен врачом К- А. Лещенко (Институт ВИЛАР).

¹¹ Доложено на Второй Поволжской конференции терапевтов, Саратов, июнь 1959 г.

Холелитин № 1 содержит настойки из сухой коры Berben’s wulgaris, из семян Cardiues marianus и из свежего корня Diascorea willosa.

Холелитин № 2 представляет собою смесь равных объемов настойки коры хины, свежего корня Leptandra wirginica и эссенции из свежего корня Chelidenium magus.

Холелитин № 3 состоит из равных объемов настоек барбариса обыкновенного и семян чилибухи; сернокислого железа и углекислого кальция.

Приготовляя эти сложные комплексы холелитина, ВИЛАР учел данные индо- гибетской медицины, народной медицины и современные клинико-экспериментальные данные о каждом из вышеуказанных ингредиентов. Так, например, барбарис обыкновенный нормализует кортико-висцеральные рефлексы. Диоскорея кавказская обладает спазмолитическим и седативным действием; нормализует холестериновый обмен. Малые дозы сернокислого железа способствуют быстрому купированию печеночной колики.

Холелитин № 1 и № 2 применялся (согласно инструкции) поочередно — через день, каждый из них по 10 капель на стакана воды за 30 минут до приема пищи — 3 раза в день. Холелитин № 3 назначался ежедневно, параллельно с холелтином № 1 или № 2 три раза в день по 15 капель через два часа после еды. При сильных болях (печеночной колике) назначался только холелитин № 3 по 15 капель через каждые 15 минут—до успокоения болей (боли прекращались, как правило, после 3—4-кратного применения холелитина № 3). Во время печеночной колики холелитин № 1 и № 2, а также другие медикаменты не назначались. Кроме приема холелитина № 3, во время печеночной колики применялось тепло на область печени и в очень редких случаях, когда печеночная колика приобретала затяжной характер, назначались атропин и наркотики.

К применению наркотиков во время печеночной колики мы прибегали в исключительных случаях, так как, по литературным данным и нашим наблюдениям, наркотики ухудшают эвакуацию желчи, препятствуют выходу песка, камней из желчного пузыря и желчевыводящих путей; морфин, в частности, вызывает спазм сфинктера Одди и способствует застою желчи.

Во время лечения холелитином и в ближайшие месяцы больным рекомендовалась молочно-растительная диета. Из пищи исключались животные жиры, особенно сало свиное, говяжье, а также гусь, утка, жареное мясо, яйца, пряности, острые консервы; запрещались спиртные напитки, курение.

Под наблюдением находились 73 женщины и 8 мужчин, в возрасте до ЗОлет — 6, от 31 до 50 — 49 и старше — 26 человек. Длительность заболевания—от 2 месяцев до 16 лет ^[1].

По характеру заболевания больные распределены на две группы. В первую из 27 человек вошли больные желчнокаменной болезнью, осложненной холециститом. Вторую группу — 54 человека — составили больные хроническим, рецидивирующим, не калькулезным холециститом.

Деление на две группы до некоторой степени условно, так как не всегда легко провести дифференциальную диагностику между калькулезным и некалькулезным холециститом, даже используя холецистографию.

Лечение холелитином у всех больных первой группы и у 39 больных второй группы проводилось в течение двух — пяти недель в условиях стационара, а в дальнейшем на протяжении 2—3, а в отдельных случаях до 4 месяцев — амбулаторно. У 15 больных второй группы лечение проводилось с самого начала амбулаторно на протяжении 2—4 месяцев, без отрыва больных от производства.

Больные желчнокаменной болезнью (первая группа) поступали в клинику с типичными приступами калькулезного холецистита — выраженный болевой синдром, положительный симптом Ортнера, френикус-симптом, субфебрильная температура, умеренный лейкоцитоз (до 14600), нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренная РОЭ (26—48 мм/час). Билирубин крови по Ван-ден-Бергу колебался в пределах 1,2— 1,8 мз%; в моче определялись билирубин (++), уробилин (-J—И)- У 18 больных (из 27) наблюдалась желтушная окраска кожи и видимых слизистых; у 8 из них при холецистографии в желчном пузыре обнаружены камни.

Эффективным было лечение холелитином у 23 (из 27) больных калькулезным холециститом; у 19 из них печеночная колика прекратилась после 3—4-кратного применения холелитина № 3. Четырем больным, в связи с затянувшимися приступами болей, применены атропин и наркотики. С прекращением болевого синдрома они получали холелитин № 1 и № 2 (по схеме) и после 3—4-недельного лечения в стационаре выписались в удовлетворительном состоянии для дальнейшего амбулаторного лечения и наблюдения.

Неэффективным оказалось лечение холелитином у 4 больных калькулезным холециститом. У одного из них был спаечный процесс после холецистэктомии, у трех развилась обтурационная желтуха, и они были переведены в хирургическое отделение для оперативного вмешательства.

Больные второй группы — с хроническим рецидивирующим, некалькулезным холециститом поступали под наблюдение (в стационаре 39 и амбулаторно 15) с обычной, характерной для этого заболевания картиной — тупые боли в правом подреберье, периодически обостряющиеся, с соответствующей иррадиацией, диспепсические явления, субфебрильная температура, РОЭ до 36 лш/час; количество лейкоцитов — при обострении — колебалось от 8600 до 12800, в желчи «В» — повышенное число лейкоцитов и слизи.

Лечение оказалось эффективным у 51 больного этой группы (из 54). Уже через 2—3 недели отмечалось значительное улучшение: исчезали боли в правом подреберье, уменьшалась печень, нормализовались температура и дуоденальное содержимое, замедлялась РОЭ, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула постепенно становились нормальными. Лечение холелитином этой группы больных продолжалось 2—4 месяца. Часть больных остается под нашим наблюдением более двух лет; чувствуют они себя вполне удовлетворительно, трудоспособны.

Холелитин больными переносился хорошо, без побочных явлений.

Неэффективным оказалось лечение холелитином у 3 больных с лямблиозным холециститом как в отношении клинических проявлений, так и влияния на лямблии, они обнаруживались в желчи после 7—10-дневного лечения холелитином. После приемов акрихина состояние больных улучшилось, лямблии исчезли.

^[1] В сборе части материала принимала участие ординатор Л. Г. Темякова.