Experimental substantiation of novocaine therapy for threatened abortion

Abstract

Published in 1955 by R.A.Vortapetov and P.G.Zhuchenko data on the favorable result of treatment with novocaine in 80 women with threatening termination of pregnancy prompted us to experimentally study the nature of the effect of novocaine introduced into the vascular bed on the intensity of uterine contractions

Full Text

Акушерско-гинекологическая клиника лечебного факультета (зав.— проф. А. М. Фой) и кафедра фармакологии (зав.— доц. Б. Г. Волынский) Саратовского медицинского института

Опубликованные в 1955 г. Р. А. Вортапетовым и П. Г. Жученко данные о благоприятном результате лечения новокаином 80 женщин с угрожающим прерыванием беременности побудили нас экспериментально изучить вопрос о характере влияния вводимого в сосудистое русло новокаина на интенсивность маточных сокращений.

Влиянию новокаина на сократительную деятельность матки посвящены экспериментальные работы М. Л. Цырульникова (1941) и Б. И. Шлепкова (1957).

М. Л. Цырульников, вводя подопытным животным новокаин в основном подкожно, пришел к выводу о том, что новокаин в дозах 0,02 и 0,03 на кг веса животного резко повышает тонус и учащает ритм маточных сокращений. При введении малых доз (0,0025; 0,005; 0,01 на кг) заметного действия на сократительную способность матки автор не отмечает.

Б. И. Шлепков вводил новокаин внутривенно (10—12 мл/кг 0,5% раствора).

По представленным автором кимограммам нельзя утверждать, что данные дозы новокаина явно усиливают тонус мускулатуры матки и размах маточных сокращений. Однако имеющиеся гистерограммы убедительно показывают, что внутривенное введение больших доз новокаина в родах (80 мл 1% раствора) не усиливает родовую деятельность, а наоборот, уменьшает и даже полностью снимает ее.

Применяя в клинике при лечении угрожающего прерывания беременности внутривенное введение небольших доз новокаина (0,5%—5 мл) с благоприятным эффектом, мы задались целью изучить в эксперименте действие небольших доз новокаина на сократительную способность маточной мускулатуры, считая этот вопрос недостаточно выясненным.

Исследования были проведены на крольчихах в условиях острого опыта с маткой in situ по методике Николаева — Субботина.

Новокаин вводился в краевую вену уха в виде 0,5% раствора в дозах 10 мг/кг или 5 мг/кг веса животного.

Изучалось действие новокаина в указанных дозах на сократительную способность послеродовой, беременной и небеременной матки. Кроме того, нами была поставлена задача определения влияния новокаина в избранных дозах на сократительную способность матки, усиленную применением питуитрина или нового средства — окситоци- ческого действия — ацеклидина (выпущен для клинического испытания ВНИХФИ им. С. Орджоникидзе).

Наконец, исследовался вопрос о чувствительности мускулатуры матки на фоне действия новокаина к стимулирующему влиянию питуитрина или ацеклидина.

Всего проведено 33 опыта на 23 животных. При однократном введении новокаина в дозе 10 мг/кг веса животного установлено, что новокаин в большинстве опытов незначительно понижает тонус и амплитуду сокращений мускулатуры беременной, послеродовой и небеременной матки. С другой стороны, с уменьшением дозы новокаина действие его проявляется более четко. Так, при однократном введении раствора новокаина в дозе 5 мг/кг веса животного отмечается в большинстве опытов значительное снижение тонуса и амплитуды сокращений мускулатуры послеродовой и небеременной матки (см. кимограмму 1).

Кимограмма 1.

Из кимограммы 2 следует, что беременная матка на однократное внутривенное •введение новокаина в дозе 5 мг/кг также отвечает снижением тонуса и амплитуды сокращений.

КРОлик 0* Вес 5.5* г.

Кимограмма 2.

Как известно, питуитрин в значительной степени повышает тонус и амплитуду сокращений мускулатуры матки.

Если же на фоне действия питуитрина на послеродовую матку ввести в сосудистое русло животного новокаин в дозе 5 мг/кг, происходит явное ослабление тонуса и снижение амплитуды сокращений мускулатуры матки.

Новокаин в дозе 5 мг/кг при внутривенном однократном введении снижает силу стимулирующего действия нового препарата окситоцического действия — ацеклидина на мускулатуру матки.

Д-350. Медицинский журнал —4                                                                                                                   49

Новокаин в дозе 5 мг/кг при однократном внутривенном введении понижает чувствительность мускулатуры матки к стимулирующему действию питуитрина, а также ацеклидина.

Так как раствор новокаина при лечении женщин с угрожающим прерыванием беременности вводится в течение 5—6 и более дней, мы провели опыты, в которых крольчихам в течение 5 дней вводился внутривенно новокаин в дозе 5 мг/кг, а на 6-й день изучалась чувствительность мускулатуры матки к питуитрину.

В результате исследований установлено, что при данных условиях опыта новокаин снижает чувствительность мускулатуры матки к стимулирующему действию питуитрина.

Таким образом, исследования показали, что новокаин в дозе 10 мг/кг в большинстве опытов незначительно понижает сократительную способность мускулатуры беременной, послеродовой и небеременной матки. Новокаин же в дозе 5 мг/кг при однократном внутривенном введении явно угнетает сократительную способность мускулатуры беременной и послеродовой матки.

В основе снижения сократительной способности мускулатуры матки под влиянием действия новокаина в дозе 5 мг/кг, как показали наши исследования, лежит свойство новокаина понижать чувствительность мускулатуры матки к стимуляторам сократительной деятельности матки, в частности таким, как питуитрин, вырабатывающим в организме ацеклидин, что, согласно исследованиям Д. Даниелополу, объясняется антиацетилхолиновым действием новокаина.

Принимая во внимание исследования А. В. Вишневского о том, что новокаину при различных условиях свойственно вызывать либо угнетение, либо возбуждение нервных процессов, можно думать, что именно этим объясняется различие ответной реакции мускулатуры матки на введение различных доз препарата.