Экспериментальное обоснование новокаиновой терапии при угрожающем прерывании беременности

Аннотация

Опубликованные в 1955 г. Р. А. Вортапетовым и П. Г. Жученко данные о благоприятном результате лечения новокаином 80 женщин с угрожающим прерыванием беременности побудили нас экспериментально изучить вопрос о характере влияния вводимого в сосудистое русло новокаина на интенсивность маточных сокращений

Полный текст

Акушерско-гинекологическая клиника лечебного факультета (зав.— проф. А. М. Фой) и кафедра фармакологии (зав.— доц. Б. Г. Волынский) Саратовского медицинского института

Влиянию новокаина на сократительную деятельность матки посвящены экспериментальные работы М. Л. Цырульникова (1941) и Б. И. Шлепкова (1957).

М. Л. Цырульников, вводя подопытным животным новокаин в основном подкожно, пришел к выводу о том, что новокаин в дозах 0,02 и 0,03 на кг веса животного резко повышает тонус и учащает ритм маточных сокращений. При введении малых доз (0,0025; 0,005; 0,01 на кг) заметного действия на сократительную способность матки автор не отмечает.

Б. И. Шлепков вводил новокаин внутривенно (10—12 мл/кг 0,5% раствора).

По представленным автором кимограммам нельзя утверждать, что данные дозы новокаина явно усиливают тонус мускулатуры матки и размах маточных сокращений. Однако имеющиеся гистерограммы убедительно показывают, что внутривенное введение больших доз новокаина в родах (80 мл 1% раствора) не усиливает родовую деятельность, а наоборот, уменьшает и даже полностью снимает ее.

Применяя в клинике при лечении угрожающего прерывания беременности внутривенное введение небольших доз новокаина (0,5%—5 мл) с благоприятным эффектом, мы задались целью изучить в эксперименте действие небольших доз новокаина на сократительную способность маточной мускулатуры, считая этот вопрос недостаточно выясненным.

Исследования были проведены на крольчихах в условиях острого опыта с маткой in situ по методике Николаева — Субботина.

Новокаин вводился в краевую вену уха в виде 0,5% раствора в дозах 10 мг/кг или 5 мг/кг веса животного.

Изучалось действие новокаина в указанных дозах на сократительную способность послеродовой, беременной и небеременной матки. Кроме того, нами была поставлена задача определения влияния новокаина в избранных дозах на сократительную способность матки, усиленную применением питуитрина или нового средства — окситоци- ческого действия — ацеклидина (выпущен для клинического испытания ВНИХФИ им. С. Орджоникидзе).

Наконец, исследовался вопрос о чувствительности мускулатуры матки на фоне действия новокаина к стимулирующему влиянию питуитрина или ацеклидина.

Всего проведено 33 опыта на 23 животных. При однократном введении новокаина в дозе 10 мг/кг веса животного установлено, что новокаин в большинстве опытов незначительно понижает тонус и амплитуду сокращений мускулатуры беременной, послеродовой и небеременной матки. С другой стороны, с уменьшением дозы новокаина действие его проявляется более четко. Так, при однократном введении раствора новокаина в дозе 5 мг/кг веса животного отмечается в большинстве опытов значительное снижение тонуса и амплитуды сокращений мускулатуры послеродовой и небеременной матки (см. кимограмму 1).

Кимограмма 1.

Из кимограммы 2 следует, что беременная матка на однократное внутривенное •введение новокаина в дозе 5 мг/кг также отвечает снижением тонуса и амплитуды сокращений.

КРОлик 0* Вес 5.5* г.

Кимограмма 2.

Как известно, питуитрин в значительной степени повышает тонус и амплитуду сокращений мускулатуры матки.

Если же на фоне действия питуитрина на послеродовую матку ввести в сосудистое русло животного новокаин в дозе 5 мг/кг, происходит явное ослабление тонуса и снижение амплитуды сокращений мускулатуры матки.

Новокаин в дозе 5 мг/кг при внутривенном однократном введении снижает силу стимулирующего действия нового препарата окситоцического действия — ацеклидина на мускулатуру матки.

Д-350. Медицинский журнал —4                                                                                                                   49

Новокаин в дозе 5 мг/кг при однократном внутривенном введении понижает чувствительность мускулатуры матки к стимулирующему действию питуитрина, а также ацеклидина.

Так как раствор новокаина при лечении женщин с угрожающим прерыванием беременности вводится в течение 5—6 и более дней, мы провели опыты, в которых крольчихам в течение 5 дней вводился внутривенно новокаин в дозе 5 мг/кг, а на 6-й день изучалась чувствительность мускулатуры матки к питуитрину.

В результате исследований установлено, что при данных условиях опыта новокаин снижает чувствительность мускулатуры матки к стимулирующему действию питуитрина.

Таким образом, исследования показали, что новокаин в дозе 10 мг/кг в большинстве опытов незначительно понижает сократительную способность мускулатуры беременной, послеродовой и небеременной матки. Новокаин же в дозе 5 мг/кг при однократном внутривенном введении явно угнетает сократительную способность мускулатуры беременной и послеродовой матки.

В основе снижения сократительной способности мускулатуры матки под влиянием действия новокаина в дозе 5 мг/кг, как показали наши исследования, лежит свойство новокаина понижать чувствительность мускулатуры матки к стимуляторам сократительной деятельности матки, в частности таким, как питуитрин, вырабатывающим в организме ацеклидин, что, согласно исследованиям Д. Даниелополу, объясняется антиацетилхолиновым действием новокаина.

Принимая во внимание исследования А. В. Вишневского о том, что новокаину при различных условиях свойственно вызывать либо угнетение, либо возбуждение нервных процессов, можно думать, что именно этим объясняется различие ответной реакции мускулатуры матки на введение различных доз препарата.