Лечение бронхиальной астмы и астмоидного бронхита ингаляциями аэрозоля изадрина

Аннотация

Бронхиальная астма и хронический астмоидный бронхит — довольна распространенные заболевания среди рабочих химической промышлен­ности.

Полный текст

Лечение этих заболеваний — трудная задача, так как препараты бронхолитического действия не всегда эффективны. Поэтому изыскание новых средств активного бронхорасширяющего действия должно при­влекать большое внимание врачей.

В 1957 г. Всесоюзным научно-исследовательским химико-фармацевтическим инсти­тутом им. Г. К. Орджоникидзе нашей клинике (было /предложено провести испытание нового отечественного препарата — изадрина.

Изадрин обладает выраженной бронхолитической активностью, примерно в 10 раз- превышающей активность адреналина.

В экспериментах на животных (во ВНИХФИ) установлено, что изадрин быстро снимает бронхоспазм, вызванный различными фармакологическими агентами. Это проявляется уже при применении очень -малых доз препарата при различных способа к его введения (внутрь, внутривенно, при ингаляции).

В отличие от адреналина, изадрин вызывает гипотензивный эффект.

В течение 1957—58 гг. мы провели клиническую апробацию изад­рина на 35 больных, из которых 25 страдали бронхиальной астмой про­фессионального и непрофессионального происхождения, а 9 — резко выраженными астмоидными явлениями на фоне токсического пнев­москлероза. Мужчин было 17, женщин 18. Трое были в возрасте до 30 лет, 19 — от 31 до 45 лет, остальные старше.

Больные бронхиальной астмой страдали частыми, тяжелыми при­ступами удушья, пятеро являлись инвалидами II гр. и 6 — III гр. проф-инвалидности. Длительность заболевания — от 2 до 20 лет.

При исследовании отмечался цианоз губ, в легких перкуторно­коробочный звук, опущение легочных краев, резкое ограничение их подвижности; выслушивалось большое количество сухих свистящих хрипов. У всех была дыхательная недостаточность различной выра­женности.

Изадрин для аэрозоль-ингаляций применялся в дозе 0,5 мл 0,5 раствора, разведенного в 5 мл физиологического раствора. Распыление производилось аэрозоль-ингаляционным аппаратом системы «ГИГТ». Как правило, на курс лечения применялось от 15 до 30 ингаляций.

Нами установлено, что ингаляции аэрозоля изадрина обладают выраженным бронхорасширяющим действием.

Уже после однократной ингаляции почти у всех больных брон­хиальной астмой дыхание становилось более свободным, количество ¹ [2] свистящих хрипов в легких уменьшалось, и улучшалась функция внеш­него дыхания.

Наиболее выраженным нарастание показателей функции внешнего дыхания было после курса ингаляций. У некоторых больных бронхиаль­ной астмой они увеличились, по сравнению с исходными, почти вдвое.

К концу пребывания в клинике почти все больные бронхиальной астмой чувствовали себя удовлетворительно, приступы удушья у них прекратились, хрипы в легких не выслушивались.

У 17 больных получен хороший результат, у 5 — удовлетворитель­ный, у 4 лечение оказалось неэффективным. Все четверо страдали тя­желой формой урсоловой бронхиальной астмы. Более эффективными для них оказались ингаляции аэрозолей димедрола или димедрола в сочетании с эуфиллином.

Для иллюстрации эффективности лечения ингаляциями аэрозоля изадрина приведем выписку из истории болезни.

Ю., 24 лет, страдала тяжелыми приступами бранхиальной астмы с 1953 г. В ок­тябре 1956 (Г., после ряда и пневмонии, появилось астмоидное состояние, на фоне которого возникали тяжелые приступы удушья. С этого времени и до августа 1957 г. больная почти постоянно находилась на лечении в больнице гор. Богородска, где получала последовательно АКТГ, необензинол, новокаин, салициловый натрий. Однако приступы удушья купировались только инъекциями адреналина, который вводили до 15 раз в сутки.

23/VI-57 г. больная была доставлена в нашу клинику в тяжелом астмоидном состоянии.

С первого дня больной были назначены ингаляции (аэрозоля изадрина 2 раза в сутки. Уже первой ингаляцией было снято астмоидное состояние. Больная получила возможность свободно дышать, говорить. Однако вскоре вновь возобновилось удушье.

В течение первых трех суток, помимо плановых двух ингаляций, больная получала дополнительно третью и, кроме того, приходилось прибегать к 2—3 инъекциям адре­налина.

С 4-го дня состояние больной стало значительно улучшаться, астмоидное состоя­ние было снято, наблюдались лишь кратковременные приступы удушья, быстро купи­руемые ингаляцией. Всего больная получила на курс 30 ингаляций изадрина и была выписана в удовлетворительном состоянии. В легких выслушивались единичные сухие хрипы на фоне везикулярного дыхания.

Благоприятный терапевтический эффект ингаляций аэрозоля изад­рина был получен и у больных токсическим пневмосклерозом с явле­ниями диффузного астмоидного бронхита: уменьшались одышка и ко­личество сухих свистящих хрипов, улучшались показатели функциональ­ного состояния аппарата внешнего дыхания.

По заявлению больного К., инвалида I гр., страдающего токсическим пневмосклерозом с явлениями выраженной эмфиземы легких и диф­фузного астмоидного бронхита, после курса ингаляций аэрозоля изад­рина у него резко уменьшилась одышка и в течение месяца он чув­ствовал себя настолько хорошо, что мог выполнять некоторую домаш­нюю работу.

При исследовании больного также наблюдались уменьшение одышки, улучшение бронхиальной проходимости, увеличение показа­телей функции внешнего дыхания.

Как и у больных бронхиальной астмой, в данной группе уже после однократной ингаляции аэрозоля изадрина наблюдалось увеличение вентиляционных показателей.

Помимо улучшения общего состояния больных, нами выявлена неко­торая нормализация количества эозинофилов крови.

Применение аэрозоль-ингаляций изадрина хорошо переносится больными и не сопровождается побочными явлениями, кроме кратко­временного нерезко выраженного снижения АД у некоторых больных (в пределах 10—20 мм).

Мы пытались применять изадрин и сублингвально.

У всех 3 больных, которым изадрин вводился под язык, возникли побочные явления: ощущение общей слабости, в сочетании с неболь­шим снижением АД и тахикардией, неприятные ощущения в области сердца типа нерезкой сжимающей боли. В связи с этим прекращено дальнейшее применение изадрина сублингвально.

Полученные нами данные о высокой эффективности ингаляций аэрозоля изадрина позволяют рекомендовать данный препарат для широкого применения.

¹ Доложено на выездной сессии АМН СССР, Горький, 17/IX-59 г., и на заседании Горьковского общества терапевтов 9/Х-59 г.

² Описание этого прибора — Тер. арх., 1953, 1.