Treatment of bronchial asthma and asthmoid bronchitis by inhalation of izadrin aerosol

Abstract

Bronchial asthma and chronic asthmoid bronchitis are quite common diseases among workers in the chemical industry.

Full Text

Бронхиальная астма и хронический астмоидный бронхит — довольна распространенные заболевания среди рабочих химической промышлен­ности.

Лечение этих заболеваний — трудная задача, так как препараты бронхолитического действия не всегда эффективны. Поэтому изыскание новых средств активного бронхорасширяющего действия должно при­влекать большое внимание врачей.

В 1957 г. Всесоюзным научно-исследовательским химико-фармацевтическим инсти­тутом им. Г. К. Орджоникидзе нашей клинике (было /предложено провести испытание нового отечественного препарата — изадрина.

Изадрин обладает выраженной бронхолитической активностью, примерно в 10 раз- превышающей активность адреналина.

В экспериментах на животных (во ВНИХФИ) установлено, что изадрин быстро снимает бронхоспазм, вызванный различными фармакологическими агентами. Это проявляется уже при применении очень -малых доз препарата при различных способа к его введения (внутрь, внутривенно, при ингаляции).

В отличие от адреналина, изадрин вызывает гипотензивный эффект.

В течение 1957—58 гг. мы провели клиническую апробацию изад­рина на 35 больных, из которых 25 страдали бронхиальной астмой про­фессионального и непрофессионального происхождения, а 9 — резко выраженными астмоидными явлениями на фоне токсического пнев­москлероза. Мужчин было 17, женщин 18. Трое были в возрасте до 30 лет, 19 — от 31 до 45 лет, остальные старше.

Больные бронхиальной астмой страдали частыми, тяжелыми при­ступами удушья, пятеро являлись инвалидами II гр. и 6 — III гр. проф-инвалидности. Длительность заболевания — от 2 до 20 лет.

При исследовании отмечался цианоз губ, в легких перкуторно­коробочный звук, опущение легочных краев, резкое ограничение их подвижности; выслушивалось большое количество сухих свистящих хрипов. У всех была дыхательная недостаточность различной выра­женности.

Изадрин для аэрозоль-ингаляций применялся в дозе 0,5 мл 0,5 раствора, разведенного в 5 мл физиологического раствора. Распыление производилось аэрозоль-ингаляционным аппаратом системы «ГИГТ». Как правило, на курс лечения применялось от 15 до 30 ингаляций.

Нами установлено, что ингаляции аэрозоля изадрина обладают выраженным бронхорасширяющим действием.

Уже после однократной ингаляции почти у всех больных брон­хиальной астмой дыхание становилось более свободным, количество ¹ [2] свистящих хрипов в легких уменьшалось, и улучшалась функция внеш­него дыхания.

Наиболее выраженным нарастание показателей функции внешнего дыхания было после курса ингаляций. У некоторых больных бронхиаль­ной астмой они увеличились, по сравнению с исходными, почти вдвое.

К концу пребывания в клинике почти все больные бронхиальной астмой чувствовали себя удовлетворительно, приступы удушья у них прекратились, хрипы в легких не выслушивались.

У 17 больных получен хороший результат, у 5 — удовлетворитель­ный, у 4 лечение оказалось неэффективным. Все четверо страдали тя­желой формой урсоловой бронхиальной астмы. Более эффективными для них оказались ингаляции аэрозолей димедрола или димедрола в сочетании с эуфиллином.

Для иллюстрации эффективности лечения ингаляциями аэрозоля изадрина приведем выписку из истории болезни.

Ю., 24 лет, страдала тяжелыми приступами бранхиальной астмы с 1953 г. В ок­тябре 1956 (Г., после ряда и пневмонии, появилось астмоидное состояние, на фоне которого возникали тяжелые приступы удушья. С этого времени и до августа 1957 г. больная почти постоянно находилась на лечении в больнице гор. Богородска, где получала последовательно АКТГ, необензинол, новокаин, салициловый натрий. Однако приступы удушья купировались только инъекциями адреналина, который вводили до 15 раз в сутки.

23/VI-57 г. больная была доставлена в нашу клинику в тяжелом астмоидном состоянии.

С первого дня больной были назначены ингаляции (аэрозоля изадрина 2 раза в сутки. Уже первой ингаляцией было снято астмоидное состояние. Больная получила возможность свободно дышать, говорить. Однако вскоре вновь возобновилось удушье.

В течение первых трех суток, помимо плановых двух ингаляций, больная получала дополнительно третью и, кроме того, приходилось прибегать к 2—3 инъекциям адре­налина.

С 4-го дня состояние больной стало значительно улучшаться, астмоидное состоя­ние было снято, наблюдались лишь кратковременные приступы удушья, быстро купи­руемые ингаляцией. Всего больная получила на курс 30 ингаляций изадрина и была выписана в удовлетворительном состоянии. В легких выслушивались единичные сухие хрипы на фоне везикулярного дыхания.

Благоприятный терапевтический эффект ингаляций аэрозоля изад­рина был получен и у больных токсическим пневмосклерозом с явле­ниями диффузного астмоидного бронхита: уменьшались одышка и ко­личество сухих свистящих хрипов, улучшались показатели функциональ­ного состояния аппарата внешнего дыхания.

По заявлению больного К., инвалида I гр., страдающего токсическим пневмосклерозом с явлениями выраженной эмфиземы легких и диф­фузного астмоидного бронхита, после курса ингаляций аэрозоля изад­рина у него резко уменьшилась одышка и в течение месяца он чув­ствовал себя настолько хорошо, что мог выполнять некоторую домаш­нюю работу.

При исследовании больного также наблюдались уменьшение одышки, улучшение бронхиальной проходимости, увеличение показа­телей функции внешнего дыхания.

Как и у больных бронхиальной астмой, в данной группе уже после однократной ингаляции аэрозоля изадрина наблюдалось увеличение вентиляционных показателей.

Помимо улучшения общего состояния больных, нами выявлена неко­торая нормализация количества эозинофилов крови.

Применение аэрозоль-ингаляций изадрина хорошо переносится больными и не сопровождается побочными явлениями, кроме кратко­временного нерезко выраженного снижения АД у некоторых больных (в пределах 10—20 мм).

Мы пытались применять изадрин и сублингвально.

У всех 3 больных, которым изадрин вводился под язык, возникли побочные явления: ощущение общей слабости, в сочетании с неболь­шим снижением АД и тахикардией, неприятные ощущения в области сердца типа нерезкой сжимающей боли. В связи с этим прекращено дальнейшее применение изадрина сублингвально.

Полученные нами данные о высокой эффективности ингаляций аэрозоля изадрина позволяют рекомендовать данный препарат для широкого применения.

¹ Доложено на выездной сессии АМН СССР, Горький, 17/IX-59 г., и на заседании Горьковского общества терапевтов 9/Х-59 г.

² Описание этого прибора — Тер. арх., 1953, 1.