Treatment of adult dysentery with furacilin

Abstract

Furacilin treatment was carried out in 85 women aged 16 to 64 years (50 were aged 17 to 30 years). Acute dysentery was diagnosed in 79 patients and chronic dysentery in 6 patients. Moreover, 9 had helminthic invasion, 2 had giardiasis and 4 had other diseases of the gastrointestinal tract.

Full Text

Лечение фурацилином проведено у 85 женщин в возрасте от 16 до 64 лет (50 были в возрасте от 17 до 30 лет). У 79 больных была диаг­ностирована острая дизентерия и у 6 — хроническая. При этом у 9 была глистная инвазия, у 2—лямблиоз и у 4 другие заболевания желудочно- кишечного тракта.

Больные поступали в разные сроки от начала заболевания: 40 — в первые три дня болезни, 27 — на 4—6 день, 18 — позже.

У 61 больной была легкая форма болезни, и у 24 — средней тяжести. Явления интоксикации выражались в вялости, слабости, головной боли, подавленности и т. д. Температура у 24 больных в первые один-три дня пребывания в больнице была повышенной (37,1—39,2°), у остальных — нормальной. У значительного числа больных были тошнота и рвота. Частота стула не превышала 9—12 раз, причем у многих макроскопи­чески отмечены примеси слизи и крови.

У 49 обнаружены дизентерийные микробы Флекснера, преимуще­ственно серотипы «с» и «f», у 11 — Ньюкестль и у 3 — Зонне. Реакция агглютинации при динамическом исследовании была положительной у 27 больных.

При ректороманоскопии найден катаральный или катарально-эро­зивный воспалительный процесс у 74.

Из 85 больных 53 получали фурацилин с первых дней пребывания в больнице, и 32 — после того, как не было эффекта от антибиотико сульфанил амидотерапии.

Лечение проводилось в течение 5—8 дней. Фурацилин давали 4—5 раз в сутки по 0,01 внутрь. Всего на курс лечения больные полу­чали 2,5—4,5.

Наряду с этим, проводилась дието- и витаминотерапия, а в периоде реконвалесценции — всем, у кого при ректороманоскопии обнаружены воспалительные изменения слизистой, проводилось лечение клизмами из раствора фурацилина. По показаниям проводились дегельминтиза­ция и лечение других сопутствующих заболеваний. У одной после приемов фурацилина отмечена скарлатиноподобная эритема, у 3 были неприятные ощущения в подложечной области, и часть больных жало­валась на снижение аппетита. Из 50 больных, леченных антибиотиками и сульфаниламидами, у 3 были медикаментозные эритемы и у 1 меди­каментозный стоматит. Многие больные отмечали снижение аппетита.

Из 53 больных, леченных фурацилином с первых дней заболевания, оформление стула и исчезновение патологических примесей произошло через 3 дня от начала лечения у 13, через 5 дней — у 27 и через 10 дней у остальных. Из 31 больной, у которых диагноз был подтвержден бак­териологически, бактериологическое очищение наступило через 5 дней от начала лечения у 13, к 10 дню — еще у И и у 6 бактериологической санации кишечника не наступило. Анатомическое выздоровление отме­чено до 10 дня от начала лечения у 8 больных, к 20 дню — у 24 и у остальных — в более поздние сроки.

У 19 больных проводилось изучение фагоцитарной активности лейко­цитов. В первые дни болезни процент участвующих в фагоцитозе лей­коцитов равнялся в среднем 37, а среднее число фагоцитированных микробов на 1 фагоцит было равно 1,41. По окончании лечения оно оказалось соответственно 43 и 1,81; к выписке — 70 и 2,03. У этих боль­ных исследовалась заключительная фаза фагоцитарного процесса по- методу В. М. Бермана и Е. М. Славской. С первых дней отмечен фаго­цитоз преимущественно в завершенной фазе. Это, по-видимому, связано с повышением «фагоцитабельности» микробов под влиянием фураци­лина, что, несомненно, благоприятно отражается на исходе борьбы между микро- и макроорганизмом.

Для сравнения полученных результатов нами проведено наблюдение за 50 больными, леченными сульфаниламидными препаратами (8) и антибиотиками (42). Больные этой группы по возрасту, тяжести бо­лезни, сопутствующим заболеваниям и срокам поступления заметно1 не отличались от леченных фурацилином.

Нормализация стула, бактериологическое очищение и анатомиче­ское выздоровление при фурацилинотерапии наступают несколько раньше, чем при лечении антибиотиками и сульфаниламидными препа­ратами.

Однако бактериологическое очищение организма больного при фурацилинотерапии наступает не всегда; поэтому 6 больным, из-за длительного бактериовыделения, был назначен биомицин и получен хороший эффект. В группе леченных сульфаниламидами и антибиоти­ками повторный курс антибиотиков по той же причине был назначен. 11 больным, после которого также наступило бактериологическое очи­щение.

Почти половина больных (21), леченных фурацилином, относилась, к группе пищевиков. Все они после выписки тщательно обследовались клинически, бактериологически и ректоскопически в условиях кишеч­ных кабинетов поликлиник, и ни одна из них не поступила в больницу повторно. Кроме того, 18 больных было опрошено нами через 3—8 мес. после выписки из стационара; обострений или рецидивов не было. Это позволяет признать удовлетворительными первые отдаленные резуль­таты лечения.

У 32 больных фурацилин в обычной дозе был назначен при затяж­ном бактериовыделении после неэффективного применения повторных курсов сульфаниламидов и различных антибиотиков или их сочетаний. У этой группы больных лечение проводилось в периоде почти полного клинического выздоровления в различные сроки от начала болезни. У 30 из 32 больных после 5—8 дневного курса фурацилинотерапии бак­териовыделение прекратилось.

Полученные результаты позволяют отметить безвредность и хоро­шую переносимость фурацилина, а также значительную эффективность этого метода лечения.