Лечение дизентерии взрослых фурацилином

Аннотация

Лечение фурацилином проведено у 85 женщин в возрасте от 16 до 64 лет (50 были в возрасте от 17 до 30 лет). У 79 больных была диаг­ностирована острая дизентерия и у 6 — хроническая. При этом у 9 была глистная инвазия, у 2—лямблиоз и у 4 другие заболевания желудочно- кишечного тракта.

Полный текст

Больные поступали в разные сроки от начала заболевания: 40 — в первые три дня болезни, 27 — на 4—6 день, 18 — позже.

У 61 больной была легкая форма болезни, и у 24 — средней тяжести. Явления интоксикации выражались в вялости, слабости, головной боли, подавленности и т. д. Температура у 24 больных в первые один-три дня пребывания в больнице была повышенной (37,1—39,2°), у остальных — нормальной. У значительного числа больных были тошнота и рвота. Частота стула не превышала 9—12 раз, причем у многих макроскопи­чески отмечены примеси слизи и крови.

У 49 обнаружены дизентерийные микробы Флекснера, преимуще­ственно серотипы «с» и «f», у 11 — Ньюкестль и у 3 — Зонне. Реакция агглютинации при динамическом исследовании была положительной у 27 больных.

При ректороманоскопии найден катаральный или катарально-эро­зивный воспалительный процесс у 74.

Из 85 больных 53 получали фурацилин с первых дней пребывания в больнице, и 32 — после того, как не было эффекта от антибиотико сульфанил амидотерапии.

Лечение проводилось в течение 5—8 дней. Фурацилин давали 4—5 раз в сутки по 0,01 внутрь. Всего на курс лечения больные полу­чали 2,5—4,5.

Наряду с этим, проводилась дието- и витаминотерапия, а в периоде реконвалесценции — всем, у кого при ректороманоскопии обнаружены воспалительные изменения слизистой, проводилось лечение клизмами из раствора фурацилина. По показаниям проводились дегельминтиза­ция и лечение других сопутствующих заболеваний. У одной после приемов фурацилина отмечена скарлатиноподобная эритема, у 3 были неприятные ощущения в подложечной области, и часть больных жало­валась на снижение аппетита. Из 50 больных, леченных антибиотиками и сульфаниламидами, у 3 были медикаментозные эритемы и у 1 меди­каментозный стоматит. Многие больные отмечали снижение аппетита.

Из 53 больных, леченных фурацилином с первых дней заболевания, оформление стула и исчезновение патологических примесей произошло через 3 дня от начала лечения у 13, через 5 дней — у 27 и через 10 дней у остальных. Из 31 больной, у которых диагноз был подтвержден бак­териологически, бактериологическое очищение наступило через 5 дней от начала лечения у 13, к 10 дню — еще у И и у 6 бактериологической санации кишечника не наступило. Анатомическое выздоровление отме­чено до 10 дня от начала лечения у 8 больных, к 20 дню — у 24 и у остальных — в более поздние сроки.

У 19 больных проводилось изучение фагоцитарной активности лейко­цитов. В первые дни болезни процент участвующих в фагоцитозе лей­коцитов равнялся в среднем 37, а среднее число фагоцитированных микробов на 1 фагоцит было равно 1,41. По окончании лечения оно оказалось соответственно 43 и 1,81; к выписке — 70 и 2,03. У этих боль­ных исследовалась заключительная фаза фагоцитарного процесса по- методу В. М. Бермана и Е. М. Славской. С первых дней отмечен фаго­цитоз преимущественно в завершенной фазе. Это, по-видимому, связано с повышением «фагоцитабельности» микробов под влиянием фураци­лина, что, несомненно, благоприятно отражается на исходе борьбы между микро- и макроорганизмом.

Для сравнения полученных результатов нами проведено наблюдение за 50 больными, леченными сульфаниламидными препаратами (8) и антибиотиками (42). Больные этой группы по возрасту, тяжести бо­лезни, сопутствующим заболеваниям и срокам поступления заметно1 не отличались от леченных фурацилином.

Нормализация стула, бактериологическое очищение и анатомиче­ское выздоровление при фурацилинотерапии наступают несколько раньше, чем при лечении антибиотиками и сульфаниламидными препа­ратами.

Однако бактериологическое очищение организма больного при фурацилинотерапии наступает не всегда; поэтому 6 больным, из-за длительного бактериовыделения, был назначен биомицин и получен хороший эффект. В группе леченных сульфаниламидами и антибиоти­ками повторный курс антибиотиков по той же причине был назначен. 11 больным, после которого также наступило бактериологическое очи­щение.

Почти половина больных (21), леченных фурацилином, относилась, к группе пищевиков. Все они после выписки тщательно обследовались клинически, бактериологически и ректоскопически в условиях кишеч­ных кабинетов поликлиник, и ни одна из них не поступила в больницу повторно. Кроме того, 18 больных было опрошено нами через 3—8 мес. после выписки из стационара; обострений или рецидивов не было. Это позволяет признать удовлетворительными первые отдаленные резуль­таты лечения.

У 32 больных фурацилин в обычной дозе был назначен при затяж­ном бактериовыделении после неэффективного применения повторных курсов сульфаниламидов и различных антибиотиков или их сочетаний. У этой группы больных лечение проводилось в периоде почти полного клинического выздоровления в различные сроки от начала болезни. У 30 из 32 больных после 5—8 дневного курса фурацилинотерапии бак­териовыделение прекратилось.

Полученные результаты позволяют отметить безвредность и хоро­шую переносимость фурацилина, а также значительную эффективность этого метода лечения.