From obstetric casuistry
- Authors: Berezin I.F.
- Issue: Vol 32, No 7 (1932)
- Pages: 616-616
- Section: Articles
- Submitted: 20.09.2021
- Accepted: 20.09.2021
- Published: 20.09.2021
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/80654
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj80654
- ID: 80654
Cite item
Full Text
Abstract
The interest of the case is in the spontaneous premature separation of the placenta at 472 months. pregnancy with excessive overstretching of the uterus, blood flowing, which made it difficult to correctly recognize the disease process.
Keywords
Full Text
Интерес случая—в спонтанном преждевременном отделении последа при 472 мес. беременности с чрезмерным пере растяжением матки, излившейся кровью, затруднившем правильное распознавание болезненного процесса.
29/III 1927 года я был срочно вызван в хирург, отд. для экстренной операции к больной, доставленной в отделение за 150 верст проселочной дороги с диагнозом „илеус“ и „перитонит“. Диагноз поставлен районным опытным врачем. Больная Ф. А. (истор. бол. № 159), 26 л., заболела без всякой видимой причины два дня тому назад. Начались сразу сильные схваткообразные боли внизу живота, и почти „на глазах у окружающих начал расти живот“. Имеет беременность 4% мес. Беременность по счету третья. Первые две закончились срочными родами. При осмотре больной оказалось следующее. Кожа и слизистые оболочки бледны. Пульс 120 в одну минуту, едва прощупывается. Тоны сердца глухие, границы нормальны. Легкие—N. Живот колоссальных размеров (впечатление тяжелого асцита), мало болезнен. Прощупать что-либо через брюшные покровы не удается. Ясно определяется наличие в брюшной полости свободной жидкости. Имеются приступы схваткообразных болей.
Общее состояние больной, анамнестические данные определенно указывали на кровотечение в брюшной полости. Вопрос не был решен только в отношении источника кровотечения. Наличие 4½ мес. беременности наводило на мысль относительно эктопической беременности.
Приглашенный на консультацию гинеколог, положительно вопроса не разрешил. Шейка матки не сглажена; внутренней зев закрыт; выделения крови из матки нет; ощупать матку не удается. Схваткообразные боли и состояние больной, слабо напоминающее начало родовой деятельности, определенно фиксировали внимание на беременности. Поставлен диагноз: внутреннее кровотечение на почве разрыва матки (?!).
Экстренная операция (оперир. И. Березин). По вскрытии брюшной полости оказалось следующее. Свободной крови в брюшной полости нет. Матка колоссальной величины выполняет всю брюшную полость, уходя к диафрагме в правое и левое подреберье. Произведено классическое кесарское сечение разрезом по передней стенке матки. Из верхнего угла разреза вылились околоплодные воды, не окрашенные кровью. Внизу громадное количество темной жидкой крови с плавающим свободно последом. Удален плод—двойни, соответствующий 4 мес. беременности. Матка моментально сократилась до величины кулака. Узловой шов на разрез матки. Брюшная полость закрыта наглухо. Ввиду крайней слабости больной с операцией я спешил. Она была начата почти без наркоза (2,0 хлороформа), без реакции со стороны больной. Только при закрытии живота был дан легкий эфирный наркоз (80,0 эфира). К этому времени ясный и полный пульс. Введено 5,0 оl. camphor, и 1000,0 физиологического раствора под кожу. Послеоперационный период без осложнений. Через две недели больная выписана для амбулаторного лечения.
Случай показал, что колоссальное кровотечение в полость матки с пере растяжением ее стенок не ведет к надрывам и трещинам, покрывающего ее брюшинного покрова и иногда не сопровождается выделением крови из матки.
About the authors
I. F. Berezin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation