Apple diet in the treatment of diarrhea in children
- Authors: Menshikov V.K.
- Issue: Vol 32, No 7 (1932)
- Pages: 578-581
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/80620
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj80620
- ID: 80620
Cite item
Full Text
Abstract
Diet therapy of diarrhea in children in some cases is an extremely difficult task. Knowing the etiological moment, pathogenesis, constitutional properties and condition of the child, we still, especially with chronic diarrhea in children, can not always easily achieve the desired success, and we have to find more and more new ways and means in the fight against the disease.
Keywords
Full Text
Диетотерапия поносов у детей в ряде случаев представляет исключительно трудную задачу. Зная этиологический момент, патогенез, конституциональные свойства и состояние ребенка, мы все же, особенно при хронических поносах у детей, не всегда легко можем -достичь желанного успеха, и приходится изыскивать все новые и новые пути и средства в борьбе с болезнью. Разнообразие диетических мероприятий, нередко трудная выполнимость их. особенно в обычной домашней среде и в деревенской практике, заставляет нас стремиться к применению наиболее простых общедоступных средств. Среди таковых за последнее время предлагается совершенно новое, а именно назначение яблочной диеты. Frieda Klim sch и Heissler в своей санаторной практике в Шварцвальде, а за ними Schlau в детском санатории в Кенигсфельде с успехом применяли яблочную диету при поносах у детей. Feer в своем докладе о новейшем направлении в питании здоровых и больных детей упоминает о благотворном действии яблочного пюре при колитах, сопровождающихся лихорадочным состоянием. Первым, проведшим тщательные наблюдения в клинике, был Moro. Он применял эту диету у 52 детей в возрасте от 3 мес. до 10 лет при заболеваниях острыми диспепсиями, энтеритами, хроническими диспепсиями, при дизентерии и тифах, отмечая в преобладающем количестве случаев удивительное действие, сказывавшееся в быстром исчезновении поноса, улучшении характера стула, общего состояния больных и прекращения лихорадочного состояния, бывшего до назначения диеты. С прекрасным результатом применял яблочную диету Kollmann. Из 22-х его больных были дети грудного возраста от 3 мес. до 1 года с острыми и хроническими диспепсиями и 12 детей до 4-летнего возраста с разнообразными расстройствами. По указаниям этого автора во всех случаях действие было изумительным. Через сутки - полторы стул становился хорошим, оставаясь таковым и в дальнейшем при переходе к обычной пище. Вес, сначала падавший, с 4—5 дня восстанавливался и даже шел в тору. Е. П. Мелентьева сообщает о применении яблочной диеты в 7 случаях у детей с заболеваниями острыми токсикозами, диспепсией, острыми и хронич. колитами. В 6 случаях ею получен хороший результат, сказавшийся падением температуры, улучшением стула и прекращением рвоты, а равно и улучшением общего состояния больных. Большой матерная обнимают наблюдения Wolff’а. Из 150 ею больных были дети с явлениями острой диспепсии в возрасте старше года, ряд детей с явлениями парентеральной диспепсии, с дизентерией и с хроническими диспепсиями. Действие диеты было таковым, что в острых случаях наступало быстрое падение температуры, прекращалась рвота и стул становился нормальным. Особенно быстрое действие автор отмечает при поносах, сопутствующих кори, где спустя два дня стул из слизисто-кровавого становился нормальным. Интересными являются указания Wо1ff’a на эффект при хронических диспепсиях и в случае Негtег-Нeubuег’овской формы недостаточности пищеварительной деятельности. При возвратах поносов в связи с переходом на обычную пищу 2 или 3 раза проведенная яблочная диета дает уже полное восстановление пищеварения. В исключительно тяжелых, почти безнадежных случаях дизентерии 3—4 яблочных дня вызывали падение температуры, улучшение общего самочувствия и нормальный стул. По указаниям автора не следует быть особенно схематичным, назначая дуэту только два дня, как это было предложено первыми наблюдателями, а необходимо иногда проводить диету в течение до 4-х дней, пока стул не сделается плотным, при ухудшении стула необходимо снова возвращаться к яблочной диете. При инфекционных поносах, как указывает Adler, там, где не было эффекта при назначении животного угля и белкового молока, быстро наступало улучшение после яблок. В своем последнем сообщении Нeissler указывает на необходимость давать большое количество яблок, причем у старших детей возможна дача цельных яблок при условии хорошего пережевывания, при переходе к иной пище нет необходимости в особой диете, лишь следует давать обычную хорошо приготовленную пищу. F an к о ni сообщает о благоприятных опытах с яблочной диетой в детской клинике в Цюрихе и предлагает уже новый препарат в виде яблочного порошка, выпущенного в продажу под названием Аріопа.
Упомянутые наблюдения различных авторов дали нам право применить яблочную диету у наших больных детей. Наш материал касался преимущественно затяжных хронических заболеваний диспепсического характера, хронических колитов и дизентерии. С осени 1930 года мы имели 24 случая заболеваний, ограничив применение диеты возрастом от 10 мес. и старше. Наблюдения проведены как в клинике, так и в домашней обстановке, несколько наблюдений в семьях врачей. Мы брали спелые, очищенные от кожуры п сердцевины, яблоки, делали из них пюре, и это пюре из сырых яблок без сахару давали детям смотря по возрасту от 500—1500 грамм за день. Обычно такое количество пюре удовлетворяло потребность как в еде, так и в жидкости, в случае жажды старшим детям давали чай. Дети охотно соглашались на это питание и в течение двух дней легко было проводить такую диету. Наш небольшой опыт вполне подтверждал указания других авторов. Особенно хорошим был результат в хронических случаях при застарелых колитах, долго не поддававшихся диетотерапии. Строгое проведение яблочной диеты в течение 2—3-х дней изменяло характер стула, делая его оформленным, гомогенным, без гнилостного запаха и слизи. Переход к последующей пище мы проводили таким путем, что избегали дачи молока и бульона и назначали детям творог, рисовый отвар, сухари, яичные белки, мясо, немного фруктовых соков или яблочного пюре. Повторное назначение яблочной диеты при ухудшении стула нами проводилось в 2-х случаях и после него уже получился стойкий результат. В тяжелых случаях дизентерии при отказе от другой пищи дети охотно ели яблочное пюре. Назначение его сопровождалось значительным улучшением характера стула, исчезновением крови, уменьшением позывов и падением температуры. Эта диета при настойчивом ее применении ни в коем случае не может сравниться с диетой в виде отваров и супов, подчас обрекающих больного на голодание. В незапущенных случаях поносов диспепсического характера у детей даже до года мы можем всегда пользоваться этой диетой как первоначальной без применения каких-либо слабительных. В нескольких случаях мы после временного улучшения стула и общего состояния снова видели ухудшение, но это мы склонны объяснить недостаточной настойчивостью в проведении диеты, где мы проводили ее лишь однократно. Впоследствии мы убедились в необходимости повторного применения ее. Во всяком случае яблочная диета заслуживает нашего внимания в силу того, что дети охотно воспринимают эту диету, и мы видим от применения ее значительную пользу и никогда не могли наблюдать какого либо ухудшения в течении болезни.
В чем сущность действия яблочной диеты—вопрос еще нельзя считать вполне ясным. Тогда как одни авторы, как Moro, объясняют его воздействием физико-химических факторов, влиянием содержащейся в яблоках дубильной кислоты на клеточные элемента слизистой кишечника, другие, как Heissler, приписывают это воздействию кислотности яблок. Оба эти автора также считаются с возможностью механического влияния на кишечник, полагая, что пенистая масса яблочного пюре абсорбирует вредные вещества и очищает от них кишечник, Malyоth особенное действие приписывает так называемому пектину, которым особенно богаты яблоки. Это вещество обладает особенным свойством легкого разбухания и образования желе. Фармакологически особенно важное свойства пектина - его адсорбция и буферная способность, благодаря чему он действует отчасти как животный уголь, с другой же стороны, обладает свойствами защитного коллоида, дающего возможность непосредственного воздействия дубильной кислоты на больной кишечник. Кроме того, как указывает этот автор, яблочная пенистая масса является благоприятной средой для бактерий, благодаря адсорбции легко в нее проникающим и быстро покидающим кишечник. Без сомнения действие яблок может объясняться сложным комплексом, заключающимся в яблочных веществах в виде коллоидов, связующих воду, дубильную и иные кислоты и солями Са и Mg. Если до сих пор еще нет точного объяснения целебному действию яблочной диеты, все же можно утверждать безвредность этого средства, дающего возможность получить быстрое улучшение в течении болезни и легкий переход на нормальное питание. Эта диета не может сравниться с голодной диетой, благодаря чему не нарушается ферментативная деятельность желудочно-кишечного тракта, диета эта является щадящей кишечник и допускающей возможность быстрого восстановления его пищеварительных функций.
Одним из основных факторов следует считать ограничение диеты исключительно яблочным пюре и водой, однообразие пищевой среды, способствующей очищению кишечника от продуктов, являвшихся благоприятной средой для поддержания патологических процессов. Изменение бактерийной флоры кишечника под влиянием яблочной диеты отмечает Schreiber, проведший наблюдения над семью случаями дизентерии, двумя диспепсии и случаем паратифа В. Его больные в течение двух дней получали яблочное пюре ad libitum (от 100—300 гр. на прием). Следующие два дня проводилась переходная диета, без молока и без овощей. Во всех случаях в несколько дней достигнуто излечение. Одновременно с улучшением клинических симптомов определялось и изменение кишечной флоры, что выражалось сильной убылью патогенных бактерий за счет увеличения количества кишечной палочки.
Лечение поносов у детей яблочным пюре является вполне допустимым и может быть рекомендованным в особенно затяжных случаях как дающее нередко исключительно хороший эффект.
About the authors
V. K. Menshikov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation