To percussion of the abdominal organs

Abstract

The issue of percussion is sufficiently studied, however, in diseases of the abdominal organs, various percussion methods are still recommended. In cases where, despite the presence of certain signs, we find it difficult to establish the diseased organ and the nature of its disease (for example, an enlarged malarial spleen or a closed hedronephrotic sac on the left, etc.), percussion is often a method that largely contributes to the recognition of suffering ...

Full Text

Вопрос о перкуссии является в достаточной мере изученным, однако при заболеваниях органов брюшной полости и сейчас еще рекомендуют различные методы перкуссии. В случаях, когда, несмотря на наличие определенных признаков, мы затрудняемся установить заболевший орган и характер его заболевания (напр., увеличенная малярийная селезенка или замкнутый гедронефротический мешок слева и др.), перкуссия часто является методом, в значительной степени способствующим распознава­нию страдания.

Говоря о перкуссии, следует отметить, что применяют прямую или непосредственную (метод Auenbrugger’a, Образцова), когда удар производится непосредственно пальцем или молоточком по исследуемому участку, и непрямую или посредственную, когда перкутируют пальцем по пальцу (Gerhard), пальцем по плессиметру (Ріоггу), или моло­точком по плессиметру (Wintrich). Более распространенной является перкуссия пальцем по пальцу, потому что палец лучше прилегает к месту перкуссии, а затем при этом одновременно мы получаем впечатление о резистентности перкутируемого органа. С целью же ограничить действие толчка местом перкуссии, уменьшают плессиметровую поверхность паль­ца, применяя положение пальца по Plеsсh’y или же применяя грифель Goldscheideг’а (грифельная перкуссия). При перкуссии органов брюш­ной полости советуют пользоваться тихой перкуссией пальцем по пальцу или же непосредственной перкуссией (Sahli) или же перкуссией пальцем по методу Образцова. Ebstein’oм предложена для органов грудной и брюшной полости так называемая, обязательная перкуссия“, основанная на ощущении резистентности.

Применяя перкуссию в области живота с целью разграничения ор­ганов, приходится встречаться с воспалительными процессами в брюшной полости, когда более сильная перкуссия неприменима из-за болезнен­ности, а слабая не дает той ясности звука, которая давала бы возмож­ность разграничивать подлежащие органы. В подобных случаях нам много помогала непосредственная перкуссия, средней силы или более слабая, ногтевой поверхностью среднего пальца правой руки. Кисть руки при перкуссии обращена к передней брюшной стенке перпендикулярно. При перкуссии средний палец движется, главным образом, в пястно-фа­ланговом сочленении. Эта перкуссия ногтевой поверхностью последней фаланги среднего пальца (являющейся одновременно как бы сочетанием плессиметра с молоточком), с резко ограниченным местом удара дей­ствием, позволяет нам яснее улавливать разницу в звуке при переходе от одного органа (особенно полого) к другому. Предотвращая до извест­ной степени распространение сотрясения в сторону и являясь отчасти осязательной перкуссией, она, уменьшая, болезненность при перкуссии, в то же время дает возможность судить о резистентности обследуемого органа. Благоприятные результаты мы получали в случаях, когда необ­ходимо было установить исходное место прощупываемой опухоли, опреде­лить глубину ее расположения и соотношение к органам брюшной поло­сти (напр., замкнутый гидронефротический мешок или увеличенная селе­зенка). Такие же результаты мы имели и при воспалительных заболе­ваниях в брюшной полости. В случаях, когда мы имели больных с обиль­ным подкожно жировым слоем, как и при всякой иной перкуссии, мы не получали удовлетворительных результатов.