On the Wassermann reaction in typhus

Abstract

After the report of Cathoire, in 1910, about binding of complement by serum of typhus patients at its interaction with extract of spleen of the subject who died of typhus, this question attracted considerable attention. Outbreaks of typhus in the European theater of war in 1914-1916 and its grandiose pandemic in Russia have provided a number of foreign Prussian researchers with extensive material for observation.

Full Text

После сообщения Cathoire’a, в 1910 г., о связывании комплемента сывороткой сыпнотифозных больных при взаимодействии ее с экстрактом селезенки суб’екта, погибшего от сыпного тифа этот вопрос привлек к себе значительное внимание. Вспышки сыпного тифа на европейском театре войны 1914 —1916 г.г. и грандиозная его пандемия в России доставили ряду иностранных прусских исследователей обширный материал для наблюдений.

От схемы Саthоіrе’а—работы с сыпнотифозным антигеном— в дальнейшем перешли к Wаssеrmаnn’овской постановке опытов с сифилитическими антигенами. По этому вопросу успела уже накопиться порядочная литература, — сошлемся на труды Аrzt’a и Kezl’a (1913), Маrкl’я (1913), Brauer’a (1914), Delta (1915), Gottlich’a, Schür’a и Block’a (1915), Papamarku (1915-1917), Bittorf’a (1916). Levy (1916), Reichenstein’a (1917), Müller’a (1918), Тушинского (1919 — 1921), Глузмана и Кандыбы (1920), Кричевского и Автономова (1920) и Ермилова (1920). Несмотря на большую пестроту и разнообразие в методике, подавляющее большинство перечисленных авторов в больших %% находили положительную реакцию крови по Wаsseгmаnn’у у больных сыпных тифом, как в разгаре заболевания, так и некоторое время спустя: после кризиса.

Для своих исследований мы воспользовались сыпнотифозным материалом из 3-ий Инфекционной больницы Екатеринославского Губздрава. При выборе больных для исследования их крови lues тщательно исключался данными анамнеза и объективного исследования. Wassеrmаnn'овская реакция ставилась с тремя алкогольными сифилитическими антигенами Бактериологического Института Харьковского Медицинского О-ва. Сыворотки вводились в опыт после инактивации их прогреванием при 56°С впродолжении 30 минут. Ингредиенты для реакции брались в дозах 2,5 к. см. общего об’ема в пробирке.

Таким образом из 32 исследованных нами сывороток крови сыпнотифозных больных, с 7-го до 16-го дня болезни, мы получи положительною Wassеrmаnn’овскую реакцию в оригинальной ее постановке с алкогольными сифилитическими антигенами, в 18 случаях; поскольку позволительно будет выразить результат в процентных соотношениях, это даст цыфру 56% положительных WR,—величину, полученную и Тушинским па значительном материале. При этом наивысший % и степень положительных WR приходилось на период кризиса, что единодушно отмечают и прежде изучавшие этот вопрос авторы.

Как известно, Wassermann’овская реакция, при определенных условиях, может давать положительный результат в целом ряде и других заболеваний, кроме lues’a и сыпного тифа. Объяснение этого явления имеет непосредственную связь с сущностью реакции, интерпретация которой с момента ее появления претерпела целый ряд изменений. Первоначально она считалась строго-специфичной в полном соответствии с гуморальной теорией иммунитета Еhrlісh’а. Затем оказалось, что для ее производства необязательно участие специфического антигена. Это обстоятельство нанесло жестокий удар идее специфичности реакции, но факт оставался фактом,—реакция была положительной у больных lues’ом, отрицательной—у здоровых и требовала своего об’яснения.

В настоящее время большинством авторитетов признается, что сущность WR состоит во взаимодействии между липоидной субстанцией антигенов и сывороткой люетика, причем WR по своей сути является вполне тождественной с т. н. осадочными реакциями (Meinicke, Sаchs’a-Gеогgi, Dalda, Bruck’a, Kodama); между ними существует только количественная, а не качественная разница: в WR это взаимодействие ультрамикроскопического характера (Jасоbstаl), в осадочных—оно видимо на глаз. Тончайший механизм этого взаимодействия по одним авторам (Hеrzfеld u. Klinger) состоит в соединении липоидов антигенов с глобулинами сыворотки больного, большинство же считает образовавшийся осадок исключительно-липоидным антигенного происхождения (Epstein u. Pauli, Nideroff, Scheer и др.), а механизм образования осадка об’ясняет коллоидной реакцией (Epstein u. Pauli), происходящей между электро положительной сывороткой люетика и электро-отрицательно заряженным антигеном, результатом которой являются разряд и выпадение осадков.

Сам Wassermann истолковывает свою реакцию в настоящее время таким образом: иод влиянием сифилитического яда нарушается клеточный обмен веществ: клетки начинают в большом количестве продуцировать липоиды, и в ответ на это в организме появляются антилипоиды, химическая природа которых пока точно не выяснена; при взаимодействии антигена (липоид) и сыворотки больного (антилипоид) происходит соединение, которое по пути абсорбирует комплемент. Свои положения Wassermann доказывает разложением на составные части т. наз. „Wassermann’овского аггрегата“. В этом отношении он встретил поддержку со стороны Mueh’a и Schmidt’a.

Переходя к толкованию положительной WR при сыпном тифе, мы имеем основание предположить, что сыпнотифозный яд в своей природе имеет нечто общее с ядом сифилитическим, благодаря чему он ведет к нарушению клеточного обмена в организме, к гиперпродукции липоидов и к образованию антилипоидов. В силу этого обстоятельства сыпной тиф серологически должен быть охарактеризован, как дающий нестойкую реакцию Wassermann’a, и практическая ценность последней для серодиагноза lues’a должна быть безусловно ограничена исключением сыпного тифа.