Pressing the abdominal aorta to stop uterine bleeding Gauss (Zentr. F. Gyn., 1920, No. 1)

Abstract

Used as an ultimum refugium for threatening uterine bleeding after childbirth, the method of elastic body constriction according to Momburg's is not without, as you know, major disadvantages and dangers; the same should be said about the tamponation of the uterine cavity recommended for such cases by Dühgssen. In view of this, Gauss (Zentr. F. Gyn.,. 1920, No. 1) recalls the method of isolated pressing of the abdominal aorta using a special Aderpresse, which he proposed back in 1910.

Full Text

Применяемый в качестве ultimum refugium при угро­жающих маточных кровотечениях после родов метод эластической перетяжки тела по Momburg’y не лишен, как известно, круп­ных невыгод и опасностей; то же самое следует сказать и относи­тельно рекомендуемой для подобных случаев Dühгssеn’ом там­понации маточной полости. В виду этого Gauss (Zentr. f. Gyn.,. 1920, № 1) напоминает о предложенном им еще в 1910 г. способе изолированного прижатия брюшной аорты при помощи особого Ader­presse. Прижатие это дает, как убедился Gaussпа материале из 100 случаев, блестящий успех во всех случаях кровотечений как в по­следовом периоде, так и послеродовых,—безразлично, зависят-ли по­следние от разрывов полового канала, или от атонии матки. Ни кишечник, ни почки при этом не повреждаются, самое же главное- преимущество его способа перед способом Momburg'a—в том, что при нем сдавливается лишь аорта, нижняя же полая вена ос­тается свободной. Впрочем, что касается техники изолированного прижатия аорты, то сам Gauss признает, что аортальный жом Schota является для этой цели более пригодным, чем его претю. Прибор Sсhоt’a (ibid.) состоит из двух ветвей, соединенных сжимающим аппаратом; одна ветвь подводится справа под спину лежащей вверх лицом больной, другая, снабженная на конце пело- том, накладывается на живот так, чтобы пелот приходился не­сколько экстрамедиально, соответственно положению аорты, и сжи­мающий аппарат завинчивается, пока не получится достаточное сдавливание аорты; самое тяжкое кровотечение останавливается пос­ле этого в несколько секунд. Snerken (Zentr. f. Gyn., 1920, №9) для той же цели хвалит компрессорий Rissmann’a, аппарат еще более простой, и дешевый. Наконец, Sсhmid (Zentr. f. Gyn., 1920, № 19), признавая прибор Schоt’a гораздо более целесообразным, чем Rissmanп’овский, которым прижимается не только аорта, но и у саѵа, как и при перетяжке по Momburg’y, рекомендует, при отсутствии этих аппаратов, прибегать к ручному сдавливанию аорты. Производится оно, по совету Schmid’a, так: вставши справа от больной, врач отодвигает кишки вверх п прижимает кулак левой руки, несколько выше дна матки, к позвоночнику так, что средние фаланги пальцев располагаются на аорте, тыльная же сторона ку­лака смотрит к левому боку больной; если нужно усилить давящее действие, то врач обхватывает правой рукой левую в области луче­запястного сочленения и наваливается всем телом на левую руку. В такой форме прижатие может быть продолжаемо от  ¼ до ¾ ч. Будучи совершенно безболезненным для больной, оно настолько за­трудняет доступ крови в нижние части тела, что пульс в бедрен­ных артериях пропадает, и всякое кровотечение из матки прекра­щается. Подобно Gauss’y, Schmid рекомендует прибегать к прижатию аорты не только при послеродовых кровотечениях, но и при кровотечениях в последовом периоде, причем этим путем удает­ся нередко избегнуть удаления последа внутренними приемами, — за время, пока производится прижатие, послед сам успевает отде­литься, благодаря сильному сокращению матки, вызванному ее анемией, а с его отделением прекращается и кровопотеря.