Прижатие брюшной аорты для остановки маточных кровотечений Gauss (Zentr. f. Gyn.,. 1920, № 1)
- Выпуск: Том 18, № 1 (1922)
- Страницы: 154-155
- Тип: Статьи
- Статья получена: 07.09.2021
- Статья одобрена: 07.09.2021
- Статья опубликована: 20.09.2021
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/79681
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj79681
- ID: 79681
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Применяемый в качестве ultimum refugium при угрожающих маточных кровотечениях после родов метод эластической перетяжки тела по Momburg’y не лишен, как известно, крупных невыгод и опасностей; то же самое следует сказать и относительно рекомендуемой для подобных случаев Dühгssеn’ом тампонации маточной полости. В виду этого Gauss (Zentr. f. Gyn.,. 1920, № 1) напоминает о предложенном им еще в 1910 г. способе изолированного прижатия брюшной аорты при помощи особого Aderpresse.
Ключевые слова
Полный текст
Применяемый в качестве ultimum refugium при угрожающих маточных кровотечениях после родов метод эластической перетяжки тела по Momburg’y не лишен, как известно, крупных невыгод и опасностей; то же самое следует сказать и относительно рекомендуемой для подобных случаев Dühгssеn’ом тампонации маточной полости. В виду этого Gauss (Zentr. f. Gyn.,. 1920, № 1) напоминает о предложенном им еще в 1910 г. способе изолированного прижатия брюшной аорты при помощи особого Aderpresse. Прижатие это дает, как убедился Gaussпа материале из 100 случаев, блестящий успех во всех случаях кровотечений как в последовом периоде, так и послеродовых,—безразлично, зависят-ли последние от разрывов полового канала, или от атонии матки. Ни кишечник, ни почки при этом не повреждаются, самое же главное- преимущество его способа перед способом Momburg'a—в том, что при нем сдавливается лишь аорта, нижняя же полая вена остается свободной. Впрочем, что касается техники изолированного прижатия аорты, то сам Gauss признает, что аортальный жом Schota является для этой цели более пригодным, чем его претю. Прибор Sсhоt’a (ibid.) состоит из двух ветвей, соединенных сжимающим аппаратом; одна ветвь подводится справа под спину лежащей вверх лицом больной, другая, снабженная на конце пело- том, накладывается на живот так, чтобы пелот приходился несколько экстрамедиально, соответственно положению аорты, и сжимающий аппарат завинчивается, пока не получится достаточное сдавливание аорты; самое тяжкое кровотечение останавливается после этого в несколько секунд. Snerken (Zentr. f. Gyn., 1920, №9) для той же цели хвалит компрессорий Rissmann’a, аппарат еще более простой, и дешевый. Наконец, Sсhmid (Zentr. f. Gyn., 1920, № 19), признавая прибор Schоt’a гораздо более целесообразным, чем Rissmanп’овский, которым прижимается не только аорта, но и у саѵа, как и при перетяжке по Momburg’y, рекомендует, при отсутствии этих аппаратов, прибегать к ручному сдавливанию аорты. Производится оно, по совету Schmid’a, так: вставши справа от больной, врач отодвигает кишки вверх п прижимает кулак левой руки, несколько выше дна матки, к позвоночнику так, что средние фаланги пальцев располагаются на аорте, тыльная же сторона кулака смотрит к левому боку больной; если нужно усилить давящее действие, то врач обхватывает правой рукой левую в области лучезапястного сочленения и наваливается всем телом на левую руку. В такой форме прижатие может быть продолжаемо от ¼ до ¾ ч. Будучи совершенно безболезненным для больной, оно настолько затрудняет доступ крови в нижние части тела, что пульс в бедренных артериях пропадает, и всякое кровотечение из матки прекращается. Подобно Gauss’y, Schmid рекомендует прибегать к прижатию аорты не только при послеродовых кровотечениях, но и при кровотечениях в последовом периоде, причем этим путем удается нередко избегнуть удаления последа внутренними приемами, — за время, пока производится прижатие, послед сам успевает отделиться, благодаря сильному сокращению матки, вызванному ее анемией, а с его отделением прекращается и кровопотеря.