Etiology and treatment of eclampsia Mayer (Zentr f. Gyn., 1916, № 40; 1917, № 4)

Abstract

The question of the causes of this mysterious disease and the best way to treat it continues to occupy German obstetricians during the war. At the same time, many of them drew attention to the striking decrease in the number of cases of eclampsia and its more favorable course, starting in 1914.

Full Text

Вопрос о причинах этой загадочной болезни и наилучшем способе ее лечения продолжая и во время войны занимать немецких акушеров. При этом многие из них обратили внимание на поразительное уменьшение числа случаев эклампсии и более благоприятное ее течение, начиная с 1914 г. Для объяснения этого факта Mayer (Zentr f. Gyn., 1916, № 40; 1917, № 4) высказал предположение, что, быть может, дело здесь крылось в уменьшении импрегнации беременных семенем, вследствие отсутствия их мужей. Гораздо более правдоподобным является, од­нако, объяснение Warnekros’a (ibid., 1916, №46), laschke (ib.. 1917, № 11), Rüge (Arch f. Gyn., 1918, Bd. 108) и др., что понижение заболеваемости эклампсией и смертности от нее нуж­но искать в уменьшении жиров и белков в пище, благодаря кото­рому устранялось функциональное переутомление печени и почек; отсюда Warnekros признает наилучшею профилактическою ме­рой против эклампсии сокращение потребления беременными жиров и белков, начиная с VI месяца беременности, а Rüge лучшею лечебною мерою против нее кровопускание (1000 —1400 к. с.). Hofbauer (Zentr. f. Gyn., 1920, №№ 6 и 29) усматривает непосредственную причину эклампсии в расстройствах внутренней секреции у беременных, именно, в свойственной последним повы­шенной внутренне секреторной работе надпочечников и гипофиза; в связи с этим он предлагает лечить эклампсию оно препаратами яичника, как антагониста названных выше эндокринных желез, именно, овогландолом, вводя его в каждом случае эклампсии сразу в количестве 3 ампулл. Патологоанатомические исследования Hin­sel man n’a, произведенные им в сотрудничестве с Denecke, Таbг’ом, Sioli и Strursbergом (Zentr. f. Gyn., 1920, № 36) также согласуются с интоксикационной теорией эклампсии, причем Fа11г особенно резкие изменения нашёл в капиллярах почечных клубочков, т. е. как раз в тех капиллярах, где сильнее всего вы­деляется эклампсический яд. Напротив, Zangemeister yZeitschr. f. Geb. u. Gyn., Bd. 79) считает эту теорию недоказан­ной; по его мнению, причина заболевания здесь лежит в отеке моз­га, представляющем частичное проявление общего отека, к которому склонны беременные; нефропатия же, по Z., присоединяется к оте­ку лишь вторично. В соответствии с этим Hammes (Deut. med. Woch., 1916, № 52) лучшими лечебными мерами против эклампсии признает люмбальную пункцию и кровопускание.