Treatment of irreducible congenital dislocation of the hip joint and coxa vara using the subtrochanteric osteotomy method. Beck (Zentr. F. Chir., 1926, No. 7)

Abstract

The treatment of irreducible congenital dislocation of the hip joint and coxa vara by the method of subtrochanteric osteotomy was described in 1918.

Full Text

Лечение невправимого врожденного вывиха тазобедренного сустава и coxa vara по методу подвертельной остеотомии было описано в 1918 г. Вауег’ом, и в том же году этим способом оперирован один больной Lud1оf Вскоре после сообщения Вауег’а A. Lorenz сообщил, что он уже давно разработал и выполнил этот лечебный план, обозначив его даже особым термином «развилка (Gabelung) верхнего конца бедра». Однако описываемый способ практиковался еще раньше,. о чем свидетельствует один пациент Lud1оfГа, оперированный от правостороннего тазобедренного вывиха посредством подвертельной остеотомии Czerny в 1896 г. Веск, сообщая об этом в О-ве Франкфуртских Хирургов, указывает на основании своих наблюдений, что самым важным при выполнении данной операции моментом является правильная установка отломков костей под известным углом. Больному в боковом положении делается разрез мягких тканей, начиная от trochanter’a, длиною в 12—14 см., до кости. Затем на 2 поперечных пальца под trochanter’oM просверливается одно отверстие до кости, а на 5 см. ниже—другое. После ввинчивания винтов кость посередине между отверстиями остеотомируется или клиновидно резецируется. Больной перекладывается на спину, после чего верхний отломок с помощью пластинок устанавливается с таким расчетом, чтобы он смотрел вниз и кнаружи, а нижний отломок был параллелен медиальной плоскости тела. Обе пластинки на месте перекреста укрепляются шелковыми нитями, а на противоположных концах — металлической шиной. Пластинки и шина оставляются обыкновенно на 4 недели. Результат при одностороннем вывихе получается превосходный: хромота, Trendelenbur феномен, боли и быстрая утомляемость исчезают, наступает улучшение также при двустороннем вывихе и при соха vara.