Лечение невправимого врожденного вывиха тазобедренного сустава и coxa vara по методу подвертельной остеотомии. Beck (Zentr. f. Chir., 1926, № 7)

Аннотация

Лечение невправимого врожденного вывиха тазобедренного сустава и coxa vara по методу подвертельной остеотомии было описано в 1918 г.

Полный текст

Лечение невправимого врожденного вывиха тазобедренного сустава и coxa vara по методу подвертельной остеотомии было описано в 1918 г. Вауег’ом, и в том же году этим способом оперирован один больной Lud1оf Вскоре после сообщения Вауег’а A. Lorenz сообщил, что он уже давно разработал и выполнил этот лечебный план, обозначив его даже особым термином «развилка (Gabelung) верхнего конца бедра». Однако описываемый способ практиковался еще раньше,. о чем свидетельствует один пациент Lud1оfГа, оперированный от правостороннего тазобедренного вывиха посредством подвертельной остеотомии Czerny в 1896 г. Веск, сообщая об этом в О-ве Франкфуртских Хирургов, указывает на основании своих наблюдений, что самым важным при выполнении данной операции моментом является правильная установка отломков костей под известным углом. Больному в боковом положении делается разрез мягких тканей, начиная от trochanter’a, длиною в 12—14 см., до кости. Затем на 2 поперечных пальца под trochanter’oM просверливается одно отверстие до кости, а на 5 см. ниже—другое. После ввинчивания винтов кость посередине между отверстиями остеотомируется или клиновидно резецируется. Больной перекладывается на спину, после чего верхний отломок с помощью пластинок устанавливается с таким расчетом, чтобы он смотрел вниз и кнаружи, а нижний отломок был параллелен медиальной плоскости тела. Обе пластинки на месте перекреста укрепляются шелковыми нитями, а на противоположных концах — металлической шиной. Пластинки и шина оставляются обыкновенно на 4 недели. Результат при одностороннем вывихе получается превосходный: хромота, Trendelenbur феномен, боли и быстрая утомляемость исчезают, наступает улучшение также при двустороннем вывихе и при соха vara.