Ведение родов с местной анестэзией. Gellert (Monat. f. Geb. u. Gyn., Bd. 73, 1926, H. 3/4)

Аннотация

Считая, что все современные методы обезболивания родов, за исключением разве гипноза, в общем неблагоприятно отражаются на родовом акте, автор разрабатывает метод ведения родов под местной анэстезией. В виду кратковременности действия местного обезболивания необходимо при этом проводить роды в кратчайший срок, вследствие чего метод автора является комбинированным, состоя в одновременном применении местной анэстезии и средств, усиливающих маточные сокращения.

Полный текст

Gellert, считая, что все современные методы обезболивания родов, за исключением разве гипноза, в общем неблагоприятно отражаются на родовом акте, разрабатывает метод ведения родов под местной анэстезией. В виду кратковременности действия местного обезболивания необходимо при этом проводить роды в кратчайший срок, вследствие чего метод автора является комбинированным, состоя в одновременном применении местной анэстезии и средств, усиливающих маточные сокращения. Устранение болезненности схваток достигается ин’екцией раствора новокаина в область цервикального сплетения, причем ослабляющего действия на схватки не наблюдается. Усиление родовой деятельности вызывается введением препаратов гипофиза, которые прибавляются к анестэзирующему раствору. Наступающее вслед за введением новокаина расслабление мышц маточной шейки позволяет усилить родовую деятельность уже в периоде раскрытия без боязни осложнений. Техника автора такова: при открытии зева на 1—1½ пальца portio vaginalis обнажается зеркалами, и сбоку и несколько кзади от нее с каждой стороны на глубину 1—2 сант. вводится 10 к. сант. 1% раствора новокаина с адреналином и 0,5 экстракта гипофиза; через 3 мин. наступают энергичные, но безболезненные схватки, которые в дальнейшем подкрепляются еще интрамускулярным введением гипофизарного экстракта. При таком образе действия период раскрытия завершается втечение 1 часа, причем действие анэстезии не успевает еще исчезнуть. После этого матке дается отдых на ¼—½ часа, а затем производится анэстэзия n. pudendi при помощи ин’екции 2% раствора ловокаин-адреналина с примесью 0,5 экстракта гипофиза на глубину 5 сант. тотчас кнутри от седалищного бугра (по Sеllhеim’y). Период изгнания протекает быстро и безболезненно. Весь родовой акт длится около 2 часов. Автор отмечает поразительно малое количество теряемой при этом роженицами крови. Никаких осложнений при введении даже 4—6 куб. с. гипофизина не наблюдалось. Послеродовой период протекал гладко (всего автор провел 30 наблюдений).