Labor management with local anesthesia. Gellert (Monat. f. Geb. u. Gyn., Bd. 73, 1926, H. 3/4)

Abstract

Considering that all modern methods of labor anesthesia, with the exception of hypnosis, generally adversely affect the act of childbirth, the author develops a method of labor management under local anesthesia. Due to the short duration of local anesthesia, it is necessary to deliver as soon as possible, so the author's method is combined, consisting in the simultaneous use of local anesthesia and uterine contraction enhancers.

Full Text

Gellert, считая, что все современные методы обезболивания родов, за исключением разве гипноза, в общем неблагоприятно отражаются на родовом акте, разрабатывает метод ведения родов под местной анэстезией. В виду кратковременности действия местного обезболивания необходимо при этом проводить роды в кратчайший срок, вследствие чего метод автора является комбинированным, состоя в одновременном применении местной анэстезии и средств, усиливающих маточные сокращения. Устранение болезненности схваток достигается ин’екцией раствора новокаина в область цервикального сплетения, причем ослабляющего действия на схватки не наблюдается. Усиление родовой деятельности вызывается введением препаратов гипофиза, которые прибавляются к анестэзирующему раствору. Наступающее вслед за введением новокаина расслабление мышц маточной шейки позволяет усилить родовую деятельность уже в периоде раскрытия без боязни осложнений. Техника автора такова: при открытии зева на 1—1½ пальца portio vaginalis обнажается зеркалами, и сбоку и несколько кзади от нее с каждой стороны на глубину 1—2 сант. вводится 10 к. сант. 1% раствора новокаина с адреналином и 0,5 экстракта гипофиза; через 3 мин. наступают энергичные, но безболезненные схватки, которые в дальнейшем подкрепляются еще интрамускулярным введением гипофизарного экстракта. При таком образе действия период раскрытия завершается втечение 1 часа, причем действие анэстезии не успевает еще исчезнуть. После этого матке дается отдых на ¼—½ часа, а затем производится анэстэзия n. pudendi при помощи ин’екции 2% раствора ловокаин-адреналина с примесью 0,5 экстракта гипофиза на глубину 5 сант. тотчас кнутри от седалищного бугра (по Sеllhеim’y). Период изгнания протекает быстро и безболезненно. Весь родовой акт длится около 2 часов. Автор отмечает поразительно малое количество теряемой при этом роженицами крови. Никаких осложнений при введении даже 4—6 куб. с. гипофизина не наблюдалось. Послеродовой период протекал гладко (всего автор провел 30 наблюдений).