Мistа1. Лабораторные исследования как вспомогательный метод при установке показаний к пережиганию плевральных сращений (Le scalpel, № 8, 1936)

Аннотация

Наличие в течение многих месяцев после наложения пневмоторакса бациллярной мокроты является бесспорным показанием к торакоскопии для выяснения возможности пережигания сращений.

Полный текст

У больных, которые не умеют отхаркивать мокроту, и у детей рекомендуется исследовать на ВК содержимое желудка и кал. При отсутствии палочек Коха торакоскопия показана, если рентген обнаруживает каверну в спавшейся части легкого. Обязательно исследование мочи и функциональной способности почек перед операцией. При наличии плеврального выпота эти исследования особенно важны, т. к. при острых выпотах, когда плевра еще воспалена, выделение воды замедлено и следует воздержаться от операции. Наличие белка не является противопоказанием, но требует особой осторожности при операции, т. к. эти больные очень склонны к плевральным выпотам. Наличие сахара в моче не исключает возможности пережигания, если нет явлений ацидоза. Полезно провести предварительное лечение инсулином. Уменьшение числа эритроцитов ниже 3-х миллионов требует предварительной подготовки больного и является временным противопоказанием к операции. Наличие лейкоцитоза выше 10—15 тыс. указывает на значительную активность процесса или смешанную инфекцию и требует отсрочки операции. Рекомендуется исследовать время кровотечения и свертываемость крови перед операцией, а также определить групповую принадлежность больного.

Разбирая вопрос о возможности производства операции при наличии плеврального выпота, а. различает: 1) реакция эксудации—быстрое увеличение эксудата; вмешательство противопоказано. 2) Гистиогенная реакция—наличие эозино и базофиллов иногда в значительном числе; требует осторожности 3) Стационарный период—в выпоте мало форменных элементов, температура нормальна. Операция показана.