Inflammatory swelling of the omentum at the site of a foreign body that perforated the intestine

Abstract

Inflammatory tumors of the omentum are possible as a result of an acute or chronic infection (typhoid fever, tuberculosis, syphilis) or at the site of foreign bodies that perforate the intestines like a pressure sore. According to Yu. E. Berezov, by 1946 only 58 cases of the formation of such tumors were described in the world literature. In subsequent years, in the domestic literature, we found 4 more messages (A.I. Novikov, V.K.Efimov, T.N. Mordvinkina). In all cases cited in the literature, the diagnosis was not established before the operation.

Full Text

Воспалительные опухоли сальника возможны в результате острой или хрони­ческой инфекции (брюшной тиф, туберкулез, сифилис) или на месте инородных тел, перфорировавших кишечник по типу пролежня. По Ю. Е. Березову, к 1946 г. в ми­ровой литературе было описано всего 58 случаев образования подобных опухолей. В последующие годы в отечественной литературе мы нашли еще 4 сообщения (А. И. Новиков, В. К. Ефимов, Т. Н. Мордвинкина). Во всех приводимых в лите­ратуре случаях диагноз до операции не был установлен.

Приводим наше наблюдение.

Б-ная Г., 46 лет, поступила 21/VII 1958 г. с диагнозом «острый живот». Жалобы на боли в нижней половине живота, тошноту, рвоту. Больна 10 дней, в день поступ­ления боли усилились.

Сложение правильное, упитанность удовлетворительная. Органы дыхания и сер­дечно-сосудистая система — без отклонений от нормы. Пульс — 86, хорошего напол­нения, ритмичный. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот симметричный, напряжен во всех отделах. По средней линии живота от пупка до лобка имеется послеоперационный рубец, не спаянный с подлежащими тканями. (В 1951 г. право­сторонняя тубэктомия по поводу внематочной беременности.) В верхнем отделе рубца, на 3 см ниже пупка, отмечается уплотнение размерами 2 X 1,5 см, резко болезненное при пальпации. Симптом Щеткина — Блюмберга положительный. Л, — 9 500.

Диагноз: ущемленная послеоперационная вентральная грыжа.

Срочная операция под местной анестезией. При ревизии брюшной полости обна­ружено, что большой сальник у места прикрепления в поперечно-ободочной кишке в среднем ее отделе образует опухоль величиной с мужской кулак. У места при­крепления опухоли к стенке кишки последняя инфильтрирована на участке 1,5X1 см. В центре инфильтрата звездчатый белесоватый рубчик. При надавливании на опу­холь сальника из нее выделяется гной. Опухоль удалена. Инфильтрированный уча­сток стенки поперечно-ободочной кишки перитонизирован.

Удаленная опухоль размерами 8X6X3 см, эластической консистенции. В центре опухоли — очаг размягчения, заполненный гноем, в котором обнаружена плодоножка вишни размерами 3 X 0,3 см.

Послеоперационный период протекал гладко. На 10-й день в хорошем состоянии больная выписана.