Воспалительная опухоль сальника на месте инородного тела, перфорировавшего кишечник

Аннотация

Воспалительные опухоли сальника возможны в результате острой или хрони­ческой инфекции (брюшной тиф, туберкулез, сифилис) или на месте инородных тел, перфорировавших кишечник по типу пролежня. По Ю. Е. Березову, к 1946 г. в ми­ровой литературе было описано всего 58 случаев образования подобных опухолей. В последующие годы в отечественной литературе мы нашли еще 4 сообщения (А. И. Новиков, В. К. Ефимов, Т. Н. Мордвинкина). Во всех приводимых в лите­ратуре случаях диагноз до операции не был установлен.

Полный текст

Приводим наше наблюдение.

Б-ная Г., 46 лет, поступила 21/VII 1958 г. с диагнозом «острый живот». Жалобы на боли в нижней половине живота, тошноту, рвоту. Больна 10 дней, в день поступ­ления боли усилились.

Сложение правильное, упитанность удовлетворительная. Органы дыхания и сер­дечно-сосудистая система — без отклонений от нормы. Пульс — 86, хорошего напол­нения, ритмичный. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот симметричный, напряжен во всех отделах. По средней линии живота от пупка до лобка имеется послеоперационный рубец, не спаянный с подлежащими тканями. (В 1951 г. право­сторонняя тубэктомия по поводу внематочной беременности.) В верхнем отделе рубца, на 3 см ниже пупка, отмечается уплотнение размерами 2 X 1,5 см, резко болезненное при пальпации. Симптом Щеткина — Блюмберга положительный. Л, — 9 500.

Диагноз: ущемленная послеоперационная вентральная грыжа.

Срочная операция под местной анестезией. При ревизии брюшной полости обна­ружено, что большой сальник у места прикрепления в поперечно-ободочной кишке в среднем ее отделе образует опухоль величиной с мужской кулак. У места при­крепления опухоли к стенке кишки последняя инфильтрирована на участке 1,5X1 см. В центре инфильтрата звездчатый белесоватый рубчик. При надавливании на опу­холь сальника из нее выделяется гной. Опухоль удалена. Инфильтрированный уча­сток стенки поперечно-ободочной кишки перитонизирован.

Удаленная опухоль размерами 8X6X3 см, эластической консистенции. В центре опухоли — очаг размягчения, заполненный гноем, в котором обнаружена плодоножка вишни размерами 3 X 0,3 см.

Послеоперационный период протекал гладко. На 10-й день в хорошем состоянии больная выписана.