Определение положения головки плода по отношению к тазу при помощи наружных и внутренних приемов. Оstreil (Zntr. f. G., 1926, №46)

Аннотация

Автор подробно описывает приемы определения положения головки плода по отношению к тазу, мало известные, но заслуживающие, по его мнению, внимания.

Полный текст

Оstreil подробно описывает эти приемы, мало известные, но заслуживающие, по его мнению, внимания. Т. н. наружный прием Piskacek’а состоит в том, что поступательное движение головки контролируется указательным и средним пальцами, поставленными в области вульвы несколько сбоку от заднего конца большой губы и вдавливаемыми навстречу идущей вниз головке. Истинным автором этого метода а. считает Rubeska, который стал применять его на 5 лет раньше Piskacek’а. Исследование должно производиться стерильной рукой, после соответствующей подготовки наружных половых частей. Schwarzenbach при аналогичном методе ставит пальцы между седалищной костью и анальным отверстием, a Jeutter циркулярно—указательный палец в средине промежности, а остальные кругом anus’a. Rubeska определяет высоту стояния головки так:, если шейная борозда стоит по средней линии на ладонь выше симфиза, а головка подвижна, то, значит, последняя стоит над входом в таз; если шейная борозда определяется на 3 пальца над симфизом, головка неподвижна, но лоб и затылок: доступны ощупыванию, то, значит, головка вступила малым сегментом в таз; при вступлении ее в таз большим сегментом шейная борозда оказывается стоящею на 2 пальца над симфизом, и ощупыванию доступен только лобик; при головке,, находящейся в полости таза, шейная борозда расположена на 1 палец над. симфизом, а ощупыванию доступны лишь основание черепа и подбородок; наконец, головка уже совершенно недоступна ощупыванию, когда она находится в выходе таза. При внутреннем исследовании, если головка стоит над входом в таз, можно проникнуть до верхнего края симфиза и до мыса; когда наибольшая окружность головки стоит, на уровне 1. innominatae, головка совершенно неподвижна; если между головкой и нижним краем симфиза можно еще ввести палец,—значит, головка стоит в средней части полости таза; наконец, при головке, находящейся в выходе таза, палец можно провести только между головкой и задней стенкой влагалища.