Determining the position of the fetal head in relation to the pelvis using external and internal techniques. Оstreil (Zntr. f. G., 1926, No. 46)

Abstract

The author describes in detail techniques for determining the position of the fetal head in relation to the pelvis, which are little known but, in his opinion, are worthy of attention.

Full Text

Оstreil подробно описывает эти приемы, мало известные, но заслуживающие, по его мнению, внимания. Т. н. наружный прием Piskacek’а состоит в том, что поступательное движение головки контролируется указательным и средним пальцами, поставленными в области вульвы несколько сбоку от заднего конца большой губы и вдавливаемыми навстречу идущей вниз головке. Истинным автором этого метода а. считает Rubeska, который стал применять его на 5 лет раньше Piskacek’а. Исследование должно производиться стерильной рукой, после соответствующей подготовки наружных половых частей. Schwarzenbach при аналогичном методе ставит пальцы между седалищной костью и анальным отверстием, a Jeutter циркулярно—указательный палец в средине промежности, а остальные кругом anus’a. Rubeska определяет высоту стояния головки так:, если шейная борозда стоит по средней линии на ладонь выше симфиза, а головка подвижна, то, значит, последняя стоит над входом в таз; если шейная борозда определяется на 3 пальца над симфизом, головка неподвижна, но лоб и затылок: доступны ощупыванию, то, значит, головка вступила малым сегментом в таз; при вступлении ее в таз большим сегментом шейная борозда оказывается стоящею на 2 пальца над симфизом, и ощупыванию доступен только лобик; при головке,, находящейся в полости таза, шейная борозда расположена на 1 палец над. симфизом, а ощупыванию доступны лишь основание черепа и подбородок; наконец, головка уже совершенно недоступна ощупыванию, когда она находится в выходе таза. При внутреннем исследовании, если головка стоит над входом в таз, можно проникнуть до верхнего края симфиза и до мыса; когда наибольшая окружность головки стоит, на уровне 1. innominatae, головка совершенно неподвижна; если между головкой и нижним краем симфиза можно еще ввести палец,—значит, головка стоит в средней части полости таза; наконец, при головке, находящейся в выходе таза, палец можно провести только между головкой и задней стенкой влагалища.