Insulin and stomach function

Abstract

After the work of Воеnhеіm, who for the first time made systematic observations on the influence of hormones on gastric secretion, and after a series of subsequent clinical and experimental observations, it was established in science that, along with other organs, hormones do not leave the stomach unaffected. It is true that up to the present time there is not yet complete consistency in the assessment of their influence, but at the same time there is no doubt that they have an effect on the stomach.

Full Text

После работ Воеnhеіm’a, производившего впервые систематические наблюдения над влиянием гормонов на желудочную секрецию, и после целого ряда последующих клинических и экспериментальных наблюдений в науке установился взгляд, что, наряду с другими органами, гормоны не оставляют без воздействия и желудок. Правда, до настоящего времени нет еще полной согласованности в оценке их влияния, но, в то же время, нет сомнения и в том, что они действуют на желудок, Так, Molnar, Rogers, Boenheim признают за гормоном gl. thyreoideae роль активатора желудочной секреции, тогда как Hardt говорит противоположное, а Бодылкес получил различный эффект в зависимости от дозы. Между тем, как Hess, Grundlach, Rogers приписывают, далее, адреналину роль угнетателя секреции желудка,— Сиротин, Jukawa и др. говорят об нем, как об активаторе. Никто, однако, не возражает, что желудок чуток к воздействию гормонов, и клиника постоянно приносит нам блестящие доказательства влияния последних на желудочную секрецию. При базедовой и адиссоновой болезнях, ври акромегалии, миксэдеме, остеомаляции и др. растройствах эндокринного аппарата, как показывают клинические наблюдения, имеются обычно и растройства желудочной секреции. При этом, если гормон какой-либо отдаленной железы влияет на желудок, то тем более можно ожидать эффекта от гормона поджелудочной железы, которая, согласно работам из лаборатории И. П. Павлова, находится в теснейшей физиологической связи с желудком. Вот почему мы, по предложению проф. С. С. Зимницкого, занялись изучением влияния инсулина на функцию желудка.

В литературе имеются на этот счет наблюдения Detre’a и Siko, из клиники проф. Коranуі, которые изучали изменения желудочной секреции под влиянием инсулина на людях и нашли, что под влиянием однократного приема инсулина кислотность в большинстве случаев нарастает и лишь в меньшинстве случаев остается без перемен: многодневный же прием инсулина действует на желудочную секрецию стимулирующим образом. Однако, в виду того, что названные авторы пользовались толстым зондом и отмечали только один момент работы желудка, они не могли оттенить целого ряда тонкостей секреторной функции его. Dobreff и Kollaso также исследовали влияние инсулина на секрецию желудка, но у собак с Павловским желудочком, при том же они не определяли кислотности. По Harelon’y, Santénois, Morіоn’y и др. инсулин действует на парасимпатическую нервную систему.

Наши исследования производились по методике проф. Зимницкого, заключающейся в двойном бульонном раздражении, дающем нам возможность уловить, кроме кислотности, еще и тип отделения желудка. Во время исследования мы старались держать конец зонда на одном и том же уровне. Большинство исследованных больных были стационарные больные с отсутствием или нерезко выраженными диспептическими явлениями. Кроме желудочной секреции, у них отмечались изменения пульса, кровяного давления и саливации. Для опыта применялся английский инсулин Boots’a, активность которого устанавливалась изменением сахара в крови по способу Hagedorn’a.

№ 1. Больной 0., 27 лет, без диспептическпх растройств. Здесь перед нами нормальный тип отделения желудочной секреции: сумма кислотности за 2-й час немногим превышает таковую за 1-й час, причем кислотность находится в пределах нормы. После введения инсулина в дозе 20 единиц кислотность ослабела за 1-й час и резко усилилась за 2-й час, превращая таким образом нормальный тип в гиперацидный инертный. Саливация усилилась, кровяное давление не изменилось, пульс слегка замедлился, суб’ективных ощущений нет.

№ 2. Больной 3., 28 лет. Ulcus duodeni, астенический тип отделения. Под влиянием 10 единиц инсулина кислотность увеличилась, явления астении сгладились, тип стал изосекреторным.

№3. Больная Е., 27 лет. Cholecystitis, субацидный астенический тип. Под влиянием 15 единиц инсулина кислотность повысилась, тип стал нормальным, пульс участился, кровяное давление слегка упало, саливация возросла с 12 до 28 куб. см.

№4. Больная Б., 21 г. Pyelitis, нормацидный изосекреторный тип. Доза в 10 единиц инсулина не изменила типа, а увеличила только кислотность, превратив нормацидный тип в гиперацидный изосекреторный. Доза в 20 единиц сделала тип гиперацидным инертным. Пульс участился, саливация увеличилась.

№5. Больной М., 30 лет. Ulcus ventriculi (диагноз подтвержден операцией). Здесь имеется инертный тип, который под влиянием инсулина не изменился,— произошло только увеличение кислотности; пульс участился, саливация повысилась.

Произведенные нами многократные исследования над перечисленными 5-ю и еще 30-ю другими больными позволяют нам сделать следующие заключения:

1) Гормон панкреатической железы в дозе 10—20 единиц несомненно влияет на желудочную секрецию.

2) В большинстве случаев под действием его происходит наростание кислотности.

3) Инсулин влияет также и на тип желудочной секреции.

4) Наиболее чувствителен к инсулину астенический тип секреции, изменяющийся то в изосекреторный, то в нормальный или инертный типы, — в зависимости от дозировки и функционального состояния самих желез.

5) Наиболее стоек к инсулину инертный тип желудочной секреции.

6) Под влиянием инсулина у больных, при исследовании тонким зондом, замечаются в большинстве случаев нарастание саливации, понижение кровяного давления и учащение пульса. Через 1½—2 часа все эти явления обыкновенно проходят.

7) Инсулин может иметь терапевтическое значение при субацидных астенических формах.

8) Инсулин по характеру своего влияния на желудочную секрецию ближе всего подходит к пилокарпину.