Инсулин и функция желудка

Аннотация

После работ Воеnhеіm’a, производившего впервые систематические наблюдения над влиянием гормонов на желудочную секрецию, и после целого ряда последующих клинических и экспериментальных наблюдений в науке установился взгляд, что, наряду с другими органами, гормоны не оставляют без воздействия и желудок. Правда, до настоящего времени нет еще полной согласованности в оценке их влияния, но, в то же время, нет сомнения и в том, что они действуют на желудок.

Полный текст

После работ Воеnhеіm’a, производившего впервые систематические наблюдения над влиянием гормонов на желудочную секрецию, и после целого ряда последующих клинических и экспериментальных наблюдений в науке установился взгляд, что, наряду с другими органами, гормоны не оставляют без воздействия и желудок. Правда, до настоящего времени нет еще полной согласованности в оценке их влияния, но, в то же время, нет сомнения и в том, что они действуют на желудок, Так, Molnar, Rogers, Boenheim признают за гормоном gl. thyreoideae роль активатора желудочной секреции, тогда как Hardt говорит противоположное, а Бодылкес получил различный эффект в зависимости от дозы. Между тем, как Hess, Grundlach, Rogers приписывают, далее, адреналину роль угнетателя секреции желудка,— Сиротин, Jukawa и др. говорят об нем, как об активаторе. Никто, однако, не возражает, что желудок чуток к воздействию гормонов, и клиника постоянно приносит нам блестящие доказательства влияния последних на желудочную секрецию. При базедовой и адиссоновой болезнях, ври акромегалии, миксэдеме, остеомаляции и др. растройствах эндокринного аппарата, как показывают клинические наблюдения, имеются обычно и растройства желудочной секреции. При этом, если гормон какой-либо отдаленной железы влияет на желудок, то тем более можно ожидать эффекта от гормона поджелудочной железы, которая, согласно работам из лаборатории И. П. Павлова, находится в теснейшей физиологической связи с желудком. Вот почему мы, по предложению проф. С. С. Зимницкого, занялись изучением влияния инсулина на функцию желудка.

В литературе имеются на этот счет наблюдения Detre’a и Siko, из клиники проф. Коranуі, которые изучали изменения желудочной секреции под влиянием инсулина на людях и нашли, что под влиянием однократного приема инсулина кислотность в большинстве случаев нарастает и лишь в меньшинстве случаев остается без перемен: многодневный же прием инсулина действует на желудочную секрецию стимулирующим образом. Однако, в виду того, что названные авторы пользовались толстым зондом и отмечали только один момент работы желудка, они не могли оттенить целого ряда тонкостей секреторной функции его. Dobreff и Kollaso также исследовали влияние инсулина на секрецию желудка, но у собак с Павловским желудочком, при том же они не определяли кислотности. По Harelon’y, Santénois, Morіоn’y и др. инсулин действует на парасимпатическую нервную систему.

Наши исследования производились по методике проф. Зимницкого, заключающейся в двойном бульонном раздражении, дающем нам возможность уловить, кроме кислотности, еще и тип отделения желудка. Во время исследования мы старались держать конец зонда на одном и том же уровне. Большинство исследованных больных были стационарные больные с отсутствием или нерезко выраженными диспептическими явлениями. Кроме желудочной секреции, у них отмечались изменения пульса, кровяного давления и саливации. Для опыта применялся английский инсулин Boots’a, активность которого устанавливалась изменением сахара в крови по способу Hagedorn’a.

№ 1. Больной 0., 27 лет, без диспептическпх растройств. Здесь перед нами нормальный тип отделения желудочной секреции: сумма кислотности за 2-й час немногим превышает таковую за 1-й час, причем кислотность находится в пределах нормы. После введения инсулина в дозе 20 единиц кислотность ослабела за 1-й час и резко усилилась за 2-й час, превращая таким образом нормальный тип в гиперацидный инертный. Саливация усилилась, кровяное давление не изменилось, пульс слегка замедлился, суб’ективных ощущений нет.

№ 2. Больной 3., 28 лет. Ulcus duodeni, астенический тип отделения. Под влиянием 10 единиц инсулина кислотность увеличилась, явления астении сгладились, тип стал изосекреторным.

№3. Больная Е., 27 лет. Cholecystitis, субацидный астенический тип. Под влиянием 15 единиц инсулина кислотность повысилась, тип стал нормальным, пульс участился, кровяное давление слегка упало, саливация возросла с 12 до 28 куб. см.

№4. Больная Б., 21 г. Pyelitis, нормацидный изосекреторный тип. Доза в 10 единиц инсулина не изменила типа, а увеличила только кислотность, превратив нормацидный тип в гиперацидный изосекреторный. Доза в 20 единиц сделала тип гиперацидным инертным. Пульс участился, саливация увеличилась.

№5. Больной М., 30 лет. Ulcus ventriculi (диагноз подтвержден операцией). Здесь имеется инертный тип, который под влиянием инсулина не изменился,— произошло только увеличение кислотности; пульс участился, саливация повысилась.

Произведенные нами многократные исследования над перечисленными 5-ю и еще 30-ю другими больными позволяют нам сделать следующие заключения:

1) Гормон панкреатической железы в дозе 10—20 единиц несомненно влияет на желудочную секрецию.

2) В большинстве случаев под действием его происходит наростание кислотности.

3) Инсулин влияет также и на тип желудочной секреции.

4) Наиболее чувствителен к инсулину астенический тип секреции, изменяющийся то в изосекреторный, то в нормальный или инертный типы, — в зависимости от дозировки и функционального состояния самих желез.

5) Наиболее стоек к инсулину инертный тип желудочной секреции.

6) Под влиянием инсулина у больных, при исследовании тонким зондом, замечаются в большинстве случаев нарастание саливации, понижение кровяного давления и учащение пульса. Через 1½—2 часа все эти явления обыкновенно проходят.

7) Инсулин может иметь терапевтическое значение при субацидных астенических формах.

8) Инсулин по характеру своего влияния на желудочную секрецию ближе всего подходит к пилокарпину.