Rare ureteral anomaly

Abstract

B., 38 years old, was admitted to the emergency department on 12 / XI 1967 with complaints of severe paroxysmal pain in the right lumbar region with irradiation to. perineum and groin, dysuric phenomena. Similar attacks occurred earlier on the right, then on the left side. Not previously examined.

Full Text

Б., 38 лет, поступила в отделение неотложной хирургии 12/ХІ 1967 г. с жалобами на сильные приступообразные боли в правой поясничной области с иррадиацией в. промежность и пах, дизурические явления. Подобные приступы возникали и раньше, то с правой, то с левой стороны. Ранее не обследовалась.

При поступлении температура 38,2°, пульс 92, АД— 140/80. Лейкоцитоз со значительным сдвигом влево. В осадке мочи большое количество свежих эритроцитов. На обзорной рентгенограмме в проекции нижней трети левого мочеточника определяется тень от конкремента 0,6х0,8 см. Приступ почечной колики купирован правосторонней внутритазовой новокаиновой блокадой (250 мл 0,25% раствора новокаина). На экскреторных урограммах, произведенных через 8 дней после купирования приступа, определяется полное удвоение лоханок и мочеточников с обеих сторон. Хромоцистоекопия показала наличие четырех устьев, причем слева в нижнем—уретероцеле. Индигокармин, введенный внутривенно, выделился из верхнего устья слева на 5-й мин., а справа отсутствовал в течение 15 мин. наблюдения (через сутки после купирования колики).

Произведена ретроградная уретеропиелография справа одновременно обоих мочеточников и лоханок. Более длинный мочеточник, отходящий от верхней половины удвоенной почки (см. рис.), четыре раза перекрещивается с рядом идущим мочеточником.

Слева, ввиду наличия уретероцеле, одновременную катетеризацию обоих мочеточников выполнить не представилось возможным. За время пребывания в стационаре приступ почечной колики не повторялся. Гемодинамические показатели и температурная реакция нормализовались через 3—4 дня после купирования острого приступа. Функция правой почки по данным хромоцистоскопии восстановилась на 4-й день. От предложенного оперативного удаления конкремента больная отказалась. В удовлетворительном состоянии выписана 26/ХІ 1967 г.