Редкая аномалия мочеточников

Аннотация

Б., 38 лет, поступила в отделение неотложной хирургии 12/ХІ 1967 г. с жалобами на сильные приступообразные боли в правой поясничной области с иррадиацией в. промежность и пах, дизурические явления. Подобные приступы возникали и раньше го с правой, то с левой стороны. Ранее не обследовалась.

Полный текст

Б., 38 лет, поступила в отделение неотложной хирургии 12/ХІ 1967 г. с жалобами на сильные приступообразные боли в правой поясничной области с иррадиацией в. промежность и пах, дизурические явления. Подобные приступы возникали и раньше, то с правой, то с левой стороны. Ранее не обследовалась.

При поступлении температура 38,2°, пульс 92, АД— 140/80. Лейкоцитоз со значительным сдвигом влево. В осадке мочи большое количество свежих эритроцитов. На обзорной рентгенограмме в проекции нижней трети левого мочеточника определяется тень от конкремента 0,6х0,8 см. Приступ почечной колики купирован правосторонней внутритазовой новокаиновой блокадой (250 мл 0,25% раствора новокаина). На экскреторных урограммах, произведенных через 8 дней после купирования приступа, определяется полное удвоение лоханок и мочеточников с обеих сторон. Хромоцистоекопия показала наличие четырех устьев, причем слева в нижнем—уретероцеле. Индигокармин, введенный внутривенно, выделился из верхнего устья слева на 5-й мин., а справа отсутствовал в течение 15 мин. наблюдения (через сутки после купирования колики).

Произведена ретроградная уретеропиелография справа одновременно обоих мочеточников и лоханок. Более длинный мочеточник, отходящий от верхней половины удвоенной почки (см. рис.), четыре раза перекрещивается с рядом идущим мочеточником.

Слева, ввиду наличия уретероцеле, одновременную катетеризацию обоих мочеточников выполнить не представилось возможным. За время пребывания в стационаре приступ почечной колики не повторялся. Гемодинамические показатели и температурная реакция нормализовались через 3—4 дня после купирования острого приступа. Функция правой почки по данным хромоцистоскопии восстановилась на 4-й день. От предложенного оперативного удаления конкремента больная отказалась. В удовлетворительном состоянии выписана 26/ХІ 1967 г.