Autodermoimplantation technique for the treatment of non-healing wounds and trophic ulcers
- Authors: Izmailov G.A.1,2,3, Izmailov S.G.1,2,3, Deryabina N.I.1,2,3, Orenburov I.Y.1,2,3
-
Affiliations:
- Nizhny Novgorod State Medical Academy
- Military Medical Institute of the Federal Border Service of the Russian Federation
- Azan State Medical University
- Issue: Vol 80, No 6 (1999)
- Pages: 464-464
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/70607
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj70607
- ID: 70607
Cite item
Full Text
Abstract
Until now, the treatment of trophic leg ulcers is a difficult task. One of the treatment options was recognized as a surgical method by implanting small skin autoplants into the granulation tissue. However, the main reason for failure in its use is the imperfect technique of immersing skin grafts in granulation.
Keywords
Full Text
До настоящего времени трудной задачей является терапия трофических язв голени. Одним из вариантов лечения признан хирургический метод путем имплантации в грануляционную ткань мелких кожных аутосаженцев. Однако основной причиной неудач при его использовании является несовершенная техника погружения кожных лоскутов в грануляции.
С целью упрощения техники имплантации кожи в толщу грануляций нами предложен попеременный имплантационнотрансплантационный способ, сущность которого заключается в следующем.
После кратковременной местной санации язвенной поверхности у больного выкраивают лишенную жировой клетчатки кожную полосу и рассекают на тонкие поперечные пластины. Донорскую рану зашивают. Полученные таким образом плоские кожные пластинки в виде нитей имеют две боковые ровные поверхности, способные к срастанию с тканями. Конец кожной пластины зажимают в расщепленном торце хирургической иглы. Иглу захватывают иглодержателем и вкалывают ее в грануляции на границе с кожей. После этого иглу проводят косо-кнутри через грануляционную ткань по направлению к основанию язвы с захватом подгрануляционного слоя и выводят на поверхность грануляций на расстоянии 1,5—2 см от места вкола. Кожную полосу умеренно натягивают и производят ее щадящую тракцию через ткани с распластыванием стежки на грануляциях. С отступом на 1,5—2 см от места выкола повторно вводят иглу вглубь с захватом подгрануляционного слоя, а затем обратно на поверхность грануляций на расстоянии 1,5—2 см от места вкола. Таким образом ткани дна язвы прошивают до ее противоположного края попеременно имплантационно-трансплантационным швом. Последний выкол делают у края язвы, не захватывая кожу. Кожную полосу по всей длине расправляют с помощью пуговчатого зонда. После этого приступают к прошиванию тканей язвы параллельно идущим (на расстоянии 5 мм друг от друга) аналогичным швом, отличием которого является то, что в первый раз вкалывают иглу с захватом края кожи, а во второй — на уровне выкола первого шва (см. рис.). Последний выкол производят через кожу противоположного края язвы.
Схема попеременного аутодермоимплантационно-трансплантационного метода.
Обозначение: 1 — игла; 2 — кожная пластина; 3, 6 — кожные пластины, уложенные на поверхность грануляций; 4 — грануляционная ткань; 5 — подгрануляционный слой.
Таким образом, язва закрывается кожными полосами в шахматном порядке с частичной их имплантацией. Первую смену повязки делают на 2—3-и сутки, причем без риска оторвать кожные полосы ввиду их прочной фиксации механическим путем к реципиентному ложу. На 3-и сутки определяется отчетливая краевая эпителизация — встречное разрастание эпителия от кожных лоскутов.
Оперированные больные на 4—6-е сутки (на 2 дня раньше, чем в контроле) начинали ходить, при этом отторжения кожных полос не отмечалось. На 12—14-е сутки межтрансплантационные участки полностью закрываются эпителием. Использование предлагаемого способа лечения трофических язв голени привело к повышению эффективности терапии торпидно текущих язв. Способ прошел успешную апробацию при лечении 8 больных с трофическими язвами голени.
About the authors
G. A. Izmailov
Nizhny Novgorod State Medical Academy; Military Medical Institute of the Federal Border Service of the Russian Federation; Azan State Medical University
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Surgical Diseases, Department of General Surgery
Russian Federation, Nizhny Novgorod; KazanS. G. Izmailov
Nizhny Novgorod State Medical Academy; Military Medical Institute of the Federal Border Service of the Russian Federation; Azan State Medical University
Email: info@eco-vector.com
Professor, Head of the Department of Surgical Diseases, Department of General Surgery
Russian Federation, Nizhny Novgorod; KazanN. I. Deryabina
Nizhny Novgorod State Medical Academy; Military Medical Institute of the Federal Border Service of the Russian Federation; Azan State Medical University
Email: info@eco-vector.com
Department of Surgical Diseases, Department of General Surgery
Russian Federation, Nizhny Novgorod; KazanI. Y. Orenburov
Nizhny Novgorod State Medical Academy; Military Medical Institute of the Federal Border Service of the Russian Federation; Azan State Medical University
Email: info@eco-vector.com
Department of Surgical Diseases, Department of General Surgery
Russian Federation, Nizhny Novgorod; KazanReferences
Supplementary files
