Autodermoimplantation technique for the treatment of non-healing wounds and trophic ulcers

G. A. Izmailov; Измайлов Г. А.; S. G. Izmailov; Измайлов С. Г.; N. I. Deryabina; Дерябина Н. И.; I. Y. Orenburov; Оренбуров И. Я.

doi:10.17816/kazmj70607

Техника аутодермоимплантации при лечении длительно незаживающих ран и трофических язв

Авторы: Измайлов Г.А.¹^,2^,3, Измайлов С.Г.¹^,2^,3, Дерябина Н.И.¹^,2^,3, Оренбуров И.Я.¹^,2^,3
Учреждения:
1. Нижегородская государственная медицинская академия
2. Военно-медицинский институт Федеральной пограничной службы РФ
3. Казанский государственный медицинский университет
Выпуск: Том 80, № 6 (1999)
Страницы: 464-464
Тип: Статьи
Статья получена: 14.05.2021
Статья одобрена: 14.05.2021
Статья опубликована: 15.11.1999
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/70607
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj70607
ID: 70607

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

До настоящего времени трудной задачей является терапия трофических язв голени. Одним из вариантов лечения признан хирургический метод путем имплантации в грануляционную ткань мелких кожных аутосаженцев. Однако основной причиной неудач при его использовании является несовершенная техника погружения кожных лоскутов в грануляции.

Ключевые слова

Казанский медицинский архив

Полный текст

С целью упрощения техники имплантации кожи в толщу грануляций нами предложен попеременный имплантационнотрансплантационный способ, сущность которого заключается в следующем.

После кратковременной местной санации язвенной поверхности у больного выкраивают лишенную жировой клетчатки кожную полосу и рассекают на тонкие поперечные пластины. Донорскую рану зашивают. Полученные таким образом плоские кожные пластинки в виде нитей имеют две боковые ровные поверхности, способные к срастанию с тканями. Конец кожной пластины зажимают в расщепленном торце хирургической иглы. Иглу захватывают иглодержателем и вкалывают ее в грануляции на границе с кожей. После этого иглу проводят косо-кнутри через грануляционную ткань по направлению к основанию язвы с захватом подгрануляционного слоя и выводят на поверхность грануляций на расстоянии 1,5—2 см от места вкола. Кожную полосу умеренно натягивают и производят ее щадящую тракцию через ткани с распластыванием стежки на грануляциях. С отступом на 1,5—2 см от места выкола повторно вводят иглу вглубь с захватом подгрануляционного слоя, а затем обратно на поверхность грануляций на расстоянии 1,5—2 см от места вкола. Таким образом ткани дна язвы прошивают до ее противоположного края попеременно имплантационно-трансплантационным швом. Последний выкол делают у края язвы, не захватывая кожу. Кожную полосу по всей длине расправляют с помощью пуговчатого зонда. После этого приступают к прошиванию тканей язвы параллельно идущим (на расстоянии 5 мм друг от друга) аналогичным швом, отличием которого является то, что в первый раз вкалывают иглу с захватом края кожи, а во второй — на уровне выкола первого шва (см. рис.). Последний выкол производят через кожу противоположного края язвы.

Схема попеременного аутодермоимплантационно-трансплантационного метода.

Обозначение: 1 — игла; 2 — кожная пластина; 3, 6 — кожные пластины, уложенные на поверхность грануляций; 4 — грануляционная ткань; 5 — подгрануляционный слой.

Таким образом, язва закрывается кожными полосами в шахматном порядке с частичной их имплантацией. Первую смену повязки делают на 2—3-и сутки, причем без риска оторвать кожные полосы ввиду их прочной фиксации механическим путем к реципиентному ложу. На 3-и сутки определяется отчетливая краевая эпителизация — встречное разрастание эпителия от кожных лоскутов.

Оперированные больные на 4—6-е сутки (на 2 дня раньше, чем в контроле) начинали ходить, при этом отторжения кожных полос не отмечалось. На 12—14-е сутки межтрансплантационные участки полностью закрываются эпителием. Использование предлагаемого способа лечения трофических язв голени привело к повышению эффективности терапии торпидно текущих язв. Способ прошел успешную апробацию при лечении 8 больных с трофическими язвами голени.

Об авторах

Г. А. Измайлов

Нижегородская государственная медицинская академия; Военно-медицинский институт Федеральной пограничной службы РФ; Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Кафедра хирургических болезней, кафедра общей хирургии

Россия, Нижний Новгород; Казань