Embryological substantiation of the architectonics of arteriolovenular anastomoses in the human renal parenchymal bloodstream

Abstract

The present work was undertaken to obtain comprehensive information on arteriolovenular anastomoses in the embryonic stage of development. The study was performed on 240 cadavers of human embryos and fetuses from 6.5 weeks of intrauterine development to the neonatal period using conventional injectable and noninjectable angiological and histological methods.

Full Text

Для построения модели почечной микроциркуляторной гемодинамики в теоретической и клинической медицине существенное значение приобретают сведения о наличии и архитектонике укороченных путей перехода крови из артериальных в венозные отделы кровеносного русла — артериоловенулярных анастомозов. Однако большинство авторов считают, что такие анастомозы в паренхиматозном кровеносном русле почки человека по каким-то непонятным причинам представляют собой явление крайне непостоянное как в количественном отношении так и в расположении.

Настоящая работа была предпринята с целью получения исчерпывающей информации об артериоловенулярных анастомозах в эмбриональной стадии развития.

Исследование было проведено на 240 трупах зародышей и плодов человека от 6,5 нед внутриутробного развития до периода новорожденности общепринятыми инъекционными и безинъекционными ангиологическими и гистологическими методами.

Оказалось, что в эмбриональном периоде развития человека формирование артериальных, капиллярных и венозных отделов первичного кровеносного русла дефинитивных почек осуществляется морфологически независимо друг от друга. Сосуды артериального отдела образуются путем их врастания в. зачаток почки. Закладка питающих перитубулярных капилляров, а также венулярных и венозных звеньев происходит местно из мезенхимы. Клубочковые капилляры формируются местно в зачатке почечного тельца за счет миграции сюда ангиобластов или же посредством их врастания от прекапиллярных разветвлений приносящих артериол.

Развивающиеся артериоловенулярные анастомозы в системе глубоких дугообразных сосудов дефинитивной почки 20-недельного плода человека. Обозначения: А —артериола, В—венула, 1 — анастомоз, соединяющий сосуды, 2 — анастомоз до соединения с венулой. Импрегнация по Ранвье (введение раствора по току крови). Микрофото. Об. 20, ок. 20.

В период разобщенности друг от друга большей части артериального и венозного отделов паренхиматозного кровеносного русла дефинитивной почки, то есть когда в органе еще отсутствует сквозной транскапиллярный кровоток, начинают формироваться артериоловенулярные анастомозы (см. рис. и табл.). Развиваясь в паренхиматозном кровеносном русле почки преимущественно в системе дугообразных сосудов, чаще глубоких, они представляют собой короткие, но значительного диаметра (до 40—45 мкм) стволики. С 16—18 до 19—21 нед внутриутробного развития наблюдается увеличение количества зачатков таких соустий, которые, отпочковавшись от артериолы, в большинстве после 22—24 нед — периода наиболее интенсивного проявления процесса соединения через капилляры артериальных и венозных отделов паренхиматозного кровеносного русла почки — свидетельствует о прекращении формирования таких соустий во все последующие этапы эмбриональной жизни плода.

Появление артериоловенулярных анастомозов при данных гемодинамических условиях в системе дугообразных сосудов связано, очевидно, с тем, что именно на уровне этих звеньев органного микроциркуляторного кровеносного русла (после почечных и междолевых артерий и вен) создается наибольший перепад давления между артериальной и венозной кровью. Неизбежная же широта спектра гемодинамических ситуаций на данном уровне определяет существенную вариабельность упомянутых соустий как в количественном отношении, так и в расположении. На наш взгляд, описанные анастомозы можно выделить в особую группу в отличие от постоянно встречающихся в определенных местах соустий, например межвенозных в системе дугообразных вен, а также межартериальных, межартериолярных, межвенозных, межвенулярных и артериоловенулярных во внепаренхиматозном кровеносном русле клетчатки пазухи почки и ее фиброзной капсулы, развитие которых обусловлено, вероятно, не гемодинамическими факторами, а генетической программой. Таким образом, приведенные данные проливают свет на широко дискутируемый в клинике вопрос о возможности шунтирования крови в почке человека в условиях нормы и при патологических состояниях.