Эмбриологическое обоснование архитектоники артериоловенулярных анастомозов в паренхиматозном кровеносном русле почки человек

Аннотация

Настоящая работа была предпринята с целью получения исчерпывающей информации об артериоловенулярных анастомозах в эмбриональной стадии развития. Исследование было проведено на 240 трупах зародышей и плодов человека от 6,5 нед внутриутробного развития до периода новорожденности общепринятыми инъекционными и безинъекционными ангиологическими и гистологическими методами.

Полный текст

Для построения модели почечной микроциркуляторной гемодинамики в теоретической и клинической медицине существенное значение приобретают сведения о наличии и архитектонике укороченных путей перехода крови из артериальных в венозные отделы кровеносного русла — артериоловенулярных анастомозов. Однако большинство авторов считают, что такие анастомозы в паренхиматозном кровеносном русле почки человека по каким-то непонятным причинам представляют собой явление крайне непостоянное как в количественном отношении так и в расположении.

Настоящая работа была предпринята с целью получения исчерпывающей информации об артериоловенулярных анастомозах в эмбриональной стадии развития.

Исследование было проведено на 240 трупах зародышей и плодов человека от 6,5 нед внутриутробного развития до периода новорожденности общепринятыми инъекционными и безинъекционными ангиологическими и гистологическими методами.

Оказалось, что в эмбриональном периоде развития человека формирование артериальных, капиллярных и венозных отделов первичного кровеносного русла дефинитивных почек осуществляется морфологически независимо друг от друга. Сосуды артериального отдела образуются путем их врастания в. зачаток почки. Закладка питающих перитубулярных капилляров, а также венулярных и венозных звеньев происходит местно из мезенхимы. Клубочковые капилляры формируются местно в зачатке почечного тельца за счет миграции сюда ангиобластов или же посредством их врастания от прекапиллярных разветвлений приносящих артериол.

Развивающиеся артериоловенулярные анастомозы в системе глубоких дугообразных сосудов дефинитивной почки 20-недельного плода человека. Обозначения: А —артериола, В—венула, 1 — анастомоз, соединяющий сосуды, 2 — анастомоз до соединения с венулой. Импрегнация по Ранвье (введение раствора по току крови). Микрофото. Об. 20, ок. 20.

В период разобщенности друг от друга большей части артериального и венозного отделов паренхиматозного кровеносного русла дефинитивной почки, то есть когда в органе еще отсутствует сквозной транскапиллярный кровоток, начинают формироваться артериоловенулярные анастомозы (см. рис. и табл.). Развиваясь в паренхиматозном кровеносном русле почки преимущественно в системе дугообразных сосудов, чаще глубоких, они представляют собой короткие, но значительного диаметра (до 40—45 мкм) стволики. С 16—18 до 19—21 нед внутриутробного развития наблюдается увеличение количества зачатков таких соустий, которые, отпочковавшись от артериолы, в большинстве после 22—24 нед — периода наиболее интенсивного проявления процесса соединения через капилляры артериальных и венозных отделов паренхиматозного кровеносного русла почки — свидетельствует о прекращении формирования таких соустий во все последующие этапы эмбриональной жизни плода.

Появление артериоловенулярных анастомозов при данных гемодинамических условиях в системе дугообразных сосудов связано, очевидно, с тем, что именно на уровне этих звеньев органного микроциркуляторного кровеносного русла (после почечных и междолевых артерий и вен) создается наибольший перепад давления между артериальной и венозной кровью. Неизбежная же широта спектра гемодинамических ситуаций на данном уровне определяет существенную вариабельность упомянутых соустий как в количественном отношении, так и в расположении. На наш взгляд, описанные анастомозы можно выделить в особую группу в отличие от постоянно встречающихся в определенных местах соустий, например межвенозных в системе дугообразных вен, а также межартериальных, межартериолярных, межвенозных, межвенулярных и артериоловенулярных во внепаренхиматозном кровеносном русле клетчатки пазухи почки и ее фиброзной капсулы, развитие которых обусловлено, вероятно, не гемодинамическими факторами, а генетической программой. Таким образом, приведенные данные проливают свет на широко дискутируемый в клинике вопрос о возможности шунтирования крови в почке человека в условиях нормы и при патологических состояниях.