Clinical aspects of the use of the drug Depo-Provera

Abstract

Family planning and maintaining the health of women are the most important problems of modern medicine. The high frequency of abortions and complications associated with them make it urgent to find the most effective and safe methods of preventing pregnancy, including through reliable and safe contraception in women of late reproductive age.

Full Text

Планирование семьи и сохранение здоровья женщины являются важнейшими проблемами современной медицины. Высокая частота абортов и осложнений, связанных с ними, делают актуальной задачу изыскания наиболее эффективных и безопасных методов предупреждения беременности, в том числе за счет надежной и безопасной контрацепции у женщин позднего репродуктивного возраста.

В странах Западной Европы 50% женщин в возрасте от 40 до 45 лет и 30% в возрасте от 45 до 54 лет сексуально активны, у них сохранен менструальный цикл, они способны к зачатию и потому нуждаются в надежной контрацепции.

В последние годы признано, что наиболее эффективным методом предохранения от непланируемой беременности является гормональная контрацепция, а одним из направлений в развитии гормональной контрацепции — внедрение в клиническую практику препаратов пролонгированного действия. Наиболее распространен препарат депо-провера 150, представляющий собой инъекционный контрацептив, содержащий медроксипрогестерона ацетат — производное прогестерона.

В отделении планирования семьи и репродукции Республиканской клинической больницы оценивались эффективность и приемлемость препарата депо-провера 150 у 76 пациенток позднего репродуктивного возраста. У женщин 1-й группы (37) имели место миома тела матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, фиброзно-кистозная мастопатия; у женщин 2-й группы (37) состояние эндометрия и молочных желез было нормальным.

Перед назначением препарата и в динамике его использования (через 3, 6, 9, 12 мес) у пациенток было проведено обследование состояния молочных желез (УЗИ или бесконтрастная маммография), матки (УЗИ), эндометрия (вакуум-аспирация — пайпель-диагностика или диагностическое выскабливание полости матки). В результате применения данного препарата у 100% пациенток отмечен контрацептивный эффект.

Важно отметить положительное действие препарата на гиперпластические процессы в эндометрии и молочных железах, на рост миомы тела матки и эндометриоз. Так, на фоне применения по-провера 150 рост миомы тела матки прекратился у 20 (80%) пациенток. У всех больных, страдавших эндометриозом, исчез болевой синдром, у одной пациентки уменьшились размеры эндометриоидной кисты (перед хирургическим лечением). В 60% случаев отмечен регресс гиперпластических процессов в молочных железах после 3—4 инъекций депо-провера 150.

Наиболее частыми побочными реакциями были нарушения менструального цикла в первые 3—4 месяца применения препарата. В некоторых случаях у пациенток нагрубали молочные железы, снижалось либидо, появлялась тошнота. У одной женщины масса тела увеличилась за один месяц на 3,5 кг, причем исходная масса ее тела превышала 90 кг.

К четвертому месяцу применения депо-провера каких-либо выраженных побочных реакций не наблюдалось уже у большинства женщин.

Таким образом, полученные данные подтверждают высокую контрацептивную эффективность и приемлемость депо-провера 150, особенно у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия, молочных желез, миомой тела матки и эндометриозом.