Клинические аспекты применения препарата депо-провера

Аннотация

Планирование семьи и сохранение здоровья женщины являются важнейшими проблемами современной медицины. Высокая частота абортов и осложнений, связанных с ними, делают актуальной задачу изыскания наиболее эффективных и безопасных методов предупреждения беременности, в том числе за счет надежной и безопасной контрацепции у женщин позднего репродуктивного возраста.

Полный текст

В странах Западной Европы 50% женщин в возрасте от 40 до 45 лет и 30% в возрасте от 45 до 54 лет сексуально активны, у них сохранен менструальный цикл, они способны к зачатию и потому нуждаются в надежной контрацепции.

В последние годы признано, что наиболее эффективным методом предохранения от непланируемой беременности является гормональная контрацепция, а одним из направлений в развитии гормональной контрацепции — внедрение в клиническую практику препаратов пролонгированного действия. Наиболее распространен препарат депо-провера 150, представляющий собой инъекционный контрацептив, содержащий медроксипрогестерона ацетат — производное прогестерона.

В отделении планирования семьи и репродукции Республиканской клинической больницы оценивались эффективность и приемлемость препарата депо-провера 150 у 76 пациенток позднего репродуктивного возраста. У женщин 1-й группы (37) имели место миома тела матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, фиброзно-кистозная мастопатия; у женщин 2-й группы (37) состояние эндометрия и молочных желез было нормальным.

Перед назначением препарата и в динамике его использования (через 3, 6, 9, 12 мес) у пациенток было проведено обследование состояния молочных желез (УЗИ или бесконтрастная маммография), матки (УЗИ), эндометрия (вакуум-аспирация — пайпель-диагностика или диагностическое выскабливание полости матки). В результате применения данного препарата у 100% пациенток отмечен контрацептивный эффект.

Важно отметить положительное действие препарата на гиперпластические процессы в эндометрии и молочных железах, на рост миомы тела матки и эндометриоз. Так, на фоне применения по-провера 150 рост миомы тела матки прекратился у 20 (80%) пациенток. У всех больных, страдавших эндометриозом, исчез болевой синдром, у одной пациентки уменьшились размеры эндометриоидной кисты (перед хирургическим лечением). В 60% случаев отмечен регресс гиперпластических процессов в молочных железах после 3—4 инъекций депо-провера 150.

Наиболее частыми побочными реакциями были нарушения менструального цикла в первые 3—4 месяца применения препарата. В некоторых случаях у пациенток нагрубали молочные железы, снижалось либидо, появлялась тошнота. У одной женщины масса тела увеличилась за один месяц на 3,5 кг, причем исходная масса ее тела превышала 90 кг.

К четвертому месяцу применения депо-провера каких-либо выраженных побочных реакций не наблюдалось уже у большинства женщин.

Таким образом, полученные данные подтверждают высокую контрацептивную эффективность и приемлемость депо-провера 150, особенно у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия, молочных желез, миомой тела матки и эндометриозом.