Estimation of the body mass increase in early diagnosis of complications in pregnants

Full Text

К настоящему времени в системе диспансерного учета беременных женщин достигнуты определенные успехи: повысился процент ранней явки, дородовой госпитализации, многопрофильного обследования, лечения, стационарного родоразрешения и т.д. По данным различных авторов [1, 2, 4, 5], частота поздних токсикозов снизилась с 5—6% до 2,1%. Тем не менее эта проблема достаточно остра в связи с тем, что она может вызвать другие осложнения перинатального характера и витальноугрожающие состояния для беременной.

На состоявшемся пленуме правления научного общества акушеров-гинекологов России (1996 г.) было подчеркнуто важное значение взвешивания беременной при каждой ее явке в ранней диагностике поздних гестозов, декомпенсаций сердечной деятельности, функционирования почек, печени и др. Данное обследование как обязательный тест включено в программу диспансеризации беременных и получило повсеместное распространение. Однако существенным его недостатком, достоверно влияющим на качество результатов, является отсутствие нормативов прибавки веса, учитывающих исходную массу тела. Используемые показатели интегральны и не рассчитаны на женщин местной диаспоры. Весоростовые показатели (ВРП) Брона, Кетля, Пондерила—Шифлиса по национальным условиям и режиму питания существенно отличаются от принятых в Российской Федерации. Среди российских женщин широко распространено алиментарное ожирение, в том числе и среди беременных с частотой от 5,3 до 16% [3].

В течение пяти лет на двух участках женской консультации № 6 Приволжского района г. Казани велись наблюдения за беременными в целях унифицирования оценки нарастания массы тела. На учет ставили первобеременных в возрасте от 18 до 35 лет на сроках 8—9 недель гестации, у которых исключали экстрагенитальную патологию, способную нарушить паритетность объемов циркулирующей жидкости и циркулирующей крови.

По специальной программе обследована 2741 женщина. Для систематизированного отражения реально существующего признака — массы тела — построен вариационный ряд с классовым промежутком в 2 кг. При таком шаге вариационного ряда определились 30 классов — весовых категорий беременных. На учет были поставлены женщины, у которых масса тела не превышала 40 кг и даже была меньше — 36 кг (родоразрешена путем кесарева сечения, масса тела плода — 4150 г, что составляло 13% от массы тела самой женщины). У 11 беременных масса тела достигала 100 кг и более, а у одной — 120 кг (родоразрешена естественным путем при доношенном сроке, масса тела плода — 3000 г, то есть 2,5% от массы тела родильницы). Данные обеих женщин были исключены из статобработки как феноменальные.

Вариационный ряд включал полный объем первичного материала по измерению одного признака у всех представителей изучавшейся группы. Разнообразие объектов, составляющих группу, — основное свойство всякой совокупности, по которой составляется вариационная кривая с нормальным распределением и двумя модальными классами. По законам биометрии была произведена апроксимация 30 классов в десять в пределах разброса сигмы, равной 2,0. 

 

Нормативы прибавки веса у беременных при физиологическом гестационном развитии

Весовая группа, кг	Частота,  %	Прибавка массы тела при гестационном развитии
		за I половину	за II половину	за весь период
До 44	5	3,64±0,92	5,27±1,12	8,91±1,02
45-49	6	3,59±1,26	5,81±2,36	9,40±1,82
50-54	8	3,64±1,63	5,72±2,71	9,36±2,17
55-59	10	3,72±2,41	6,20±2,69	9,97±2,55
60-64	12	3,69±2,22	6,18±2,29	9,86±2,26
65-69	18	4,22±1,41	6,59±2,61	10,82±2,01
70-74	10	3,47±1,70	7,62±2,46	11,16±2,08
75-79	10	4,19±1,85	8,08±2,27	12,27±2,06
80-84	5	4,21±1,82	8,51±2,03	12,72±1,92
Свыше 85	5	4,32±1,62	8,75±2,14	13,67±1,86

 

Беременным рекомендовалось питание, свойственное их образу жизни и потребностям, а не диета, исключавшая переедание. Посещение женской консультации осуществлялось в еженедельном режиме. Было зарегистрировано за период беременности по 28—30 явок женщин (см. табл.).

Таким образом, нормативы нарастания массы тела, рассчитанные исходя из числа женщин и количества посещений ими консультаций, отвечают высоким требованиям вероятности безошибочных прогнозов. Они предложены нами для практического применения в женских консультациях и стационарах акушерской службы республики.

About the authors

I. K. Bayteryak

Kazan State Medical University

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

Department of Obstetrics and Gynecology No. 2

Russian Federation, Kazan

A. K. Yarullin

Kazan State Medical University

Email: info@eco-vector.com

Department of Obstetrics and Gynecology No. 2

Russian Federation, Kazan

I. I. Bayteryak

Kazan State Medical University

Email: info@eco-vector.com

Department of Obstetrics and Gynecology No. 2

Russian Federation, Kazan

A. A. Akinfiev

Kazan State Medical University

Email: info@eco-vector.com

Department of Obstetrics and Gynecology No. 2

Russian Federation, Kazan

N. B. Akhmetzyanova

Kazan State Medical University

Email: info@eco-vector.com

Department of Obstetrics and Gynecology No. 2

Russian Federation, Kazan

N. N. Krupina

Kazan State Medical University

Email: info@eco-vector.com

Department of Obstetrics and Gynecology No. 2

Russian Federation, Kazan

R. P. Malinkina

Kazan State Medical University

Email: info@eco-vector.com

Department of Obstetrics and Gynecology No. 2

Russian Federation, Kazan

References

Supplementary files