Оценка прибавки массы тела в ранней диагностиике осложнений у беременных
- Авторы: Байтеряк И.К.1, Яруллин А.Х.1, Байтеряк И.И.1, Акинфиев А.А.1, Ахметзянова Н.Б.1, Крупина Н.Н.1, Малинкина Р.П.1
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 79, № 4 (1998)
- Страницы: 274-275
- Тип: Статьи
- Статья получена: 01.04.2021
- Статья одобрена: 01.04.2021
- Статья опубликована: 15.07.1998
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/64445
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj64445
- ID: 64445
Цитировать
Полный текст
Аннотация
К настоящему времени в системе диспансерного учета беременных женщин достигнуты определенные успехи: повысился процент ранней явки, дородовой госпитализации, многопрофильного обследования, лечения, стационарного родоразрешения и т.д.
Ключевые слова
Полный текст
К настоящему времени в системе диспансерного учета беременных женщин достигнуты определенные успехи: повысился процент ранней явки, дородовой госпитализации, многопрофильного обследования, лечения, стационарного родоразрешения и т.д. По данным различных авторов [1, 2, 4, 5], частота поздних токсикозов снизилась с 5—6% до 2,1%. Тем не менее эта проблема достаточно остра в связи с тем, что она может вызвать другие осложнения перинатального характера и витальноугрожающие состояния для беременной.
На состоявшемся пленуме правления научного общества акушеров-гинекологов России (1996 г.) было подчеркнуто важное значение взвешивания беременной при каждой ее явке в ранней диагностике поздних гестозов, декомпенсаций сердечной деятельности, функционирования почек, печени и др. Данное обследование как обязательный тест включено в программу диспансеризации беременных и получило повсеместное распространение. Однако существенным его недостатком, достоверно влияющим на качество результатов, является отсутствие нормативов прибавки веса, учитывающих исходную массу тела. Используемые показатели интегральны и не рассчитаны на женщин местной диаспоры. Весоростовые показатели (ВРП) Брона, Кетля, Пондерила—Шифлиса по национальным условиям и режиму питания существенно отличаются от принятых в Российской Федерации. Среди российских женщин широко распространено алиментарное ожирение, в том числе и среди беременных с частотой от 5,3 до 16% [3].
В течение пяти лет на двух участках женской консультации № 6 Приволжского района г. Казани велись наблюдения за беременными в целях унифицирования оценки нарастания массы тела. На учет ставили первобеременных в возрасте от 18 до 35 лет на сроках 8—9 недель гестации, у которых исключали экстрагенитальную патологию, способную нарушить паритетность объемов циркулирующей жидкости и циркулирующей крови.
По специальной программе обследована 2741 женщина. Для систематизированного отражения реально существующего признака — массы тела — построен вариационный ряд с классовым промежутком в 2 кг. При таком шаге вариационного ряда определились 30 классов — весовых категорий беременных. На учет были поставлены женщины, у которых масса тела не превышала 40 кг и даже была меньше — 36 кг (родоразрешена путем кесарева сечения, масса тела плода — 4150 г, что составляло 13% от массы тела самой женщины). У 11 беременных масса тела достигала 100 кг и более, а у одной — 120 кг (родоразрешена естественным путем при доношенном сроке, масса тела плода — 3000 г, то есть 2,5% от массы тела родильницы). Данные обеих женщин были исключены из статобработки как феноменальные.
Вариационный ряд включал полный объем первичного материала по измерению одного признака у всех представителей изучавшейся группы. Разнообразие объектов, составляющих группу, — основное свойство всякой совокупности, по которой составляется вариационная кривая с нормальным распределением и двумя модальными классами. По законам биометрии была произведена апроксимация 30 классов в десять в пределах разброса сигмы, равной 2,0.
Нормативы прибавки веса у беременных при физиологическом гестационном развитии
Весовая группа, кг | Частота, % | Прибавка массы тела при гестационном развитии | ||
за I половину | за II половину | за весь период | ||
До 44 | 5 | 3,64±0,92 | 5,27±1,12 | 8,91±1,02 |
45-49 | 6 | 3,59±1,26 | 5,81±2,36 | 9,40±1,82 |
50-54 | 8 | 3,64±1,63 | 5,72±2,71 | 9,36±2,17 |
55-59 | 10 | 3,72±2,41 | 6,20±2,69 | 9,97±2,55 |
60-64 | 12 | 3,69±2,22 | 6,18±2,29 | 9,86±2,26 |
65-69 | 18 | 4,22±1,41 | 6,59±2,61 | 10,82±2,01 |
70-74 | 10 | 3,47±1,70 | 7,62±2,46 | 11,16±2,08 |
75-79 | 10 | 4,19±1,85 | 8,08±2,27 | 12,27±2,06 |
80-84 | 5 | 4,21±1,82 | 8,51±2,03 | 12,72±1,92 |
Свыше 85 | 5 | 4,32±1,62 | 8,75±2,14 | 13,67±1,86 |
Беременным рекомендовалось питание, свойственное их образу жизни и потребностям, а не диета, исключавшая переедание. Посещение женской консультации осуществлялось в еженедельном режиме. Было зарегистрировано за период беременности по 28—30 явок женщин (см. табл.).
Таким образом, нормативы нарастания массы тела, рассчитанные исходя из числа женщин и количества посещений ими консультаций, отвечают высоким требованиям вероятности безошибочных прогнозов. Они предложены нами для практического применения в женских консультациях и стационарах акушерской службы республики.
Об авторах
И. К. Байтеряк
Казанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Кафедра акушерства и гинекологии № 2
Россия, КазаньА. Х. Яруллин
Казанский государственный медицинский университет
Email: info@eco-vector.com
Кафедра акушерства и гинекологии № 2
Россия, КазаньИ. И. Байтеряк
Казанский государственный медицинский университет
Email: info@eco-vector.com
Кафедра акушерства и гинекологии № 2
Россия, КазаньА. А. Акинфиев
Казанский государственный медицинский университет
Email: info@eco-vector.com
Кафедра акушерства и гинекологии № 2
Россия, КазаньН. Б. Ахметзянова
Казанский государственный медицинский университет
Email: info@eco-vector.com
Кафедра акушерства и гинекологии № 2
Россия, КазаньН. Н. Крупина
Казанский государственный медицинский университет
Email: info@eco-vector.com
Кафедра акушерства и гинекологии № 2
Россия, КазаньР. П. Малинкина
Казанский государственный медицинский университет
Email: info@eco-vector.com
Кафедра акушерства и гинекологии № 2
Россия, КазаньСписок литературы
- Бадяжина В.И. Организация работы в женской консультации. — М., 1984.
- Грищенко В.И. Диагностика поздних токсикозов у беременных. — М., 1978.
- Прохоров В.Н. Процессы липидной пероксидазы у беременных с ожирением./Сб.: Акт. вопр. акуш. и гин. на совр. этапе. — Пермь, 1989. — С. 91.
- Федорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода. — М., 1982.
- Шехтман М.М. Заболевания почек у беременных. — М., 1980.