The use of spatulas of our own modification for oncocytological studies during mass preventive examinations of women

Abstract

In improving the quality of preventive examinations for the active detection of early forms of cancer of external localizations, the leading role belongs to the cytological method of research. Meanwhile, the instruments used to take scrapings from the cervix and cervical canal (Volkmann's spoon, tweezers, Eyre's spatula) have certain disadvantages.

Full Text

В улучшении качества профилактических осмотров по активному выявлению ран­них форм рака наружных локализаций ведущая роль принадлежит цитологическому методу исследования. Между тем применяемые для взятия соскобов с шейки матки и цервикального канала инструменты (ложечка Фолькмана, пинцеты, шпатель Эйра) имеют определенные недостатки.

Нами организовано изготовление на промышленных предприятиях Удмуртской АССР шпателей нашей модификации (удостоверение на рационализаторское предложе­ние № 1 от 20/ІѴ 1976 г.). Шпатели УК-1 и УК-2 (см. рис.) используют для взятия мазков с влагалищной части шейки матки. Они представляют собой металлические (из нержавеющей стали) пластины с фигурными концами. Шпатель УК-1 имеет один, а УК-2 — два фигурных конца. Контуры концевых частей шпателей соответствуют кривизне влагалищной части шейки матки и имеют 3 различных размера.

Шпатель УК-3 (рационализаторское предложение № 4.78 от 30/I 1978 г.) исполь­зуют для получения мазков с цервикального канала и прицельного взятия мазков с передней или задней губы шейки матки. Он представляет собой так же металлическую пластинку с треугольным концом в виде паруса. Шпатель вводят в цервикальный ка­нал делают вращательное движение им на 360° и затем его извлекают. Плоскими по­верхностями производят мазок на предметное стекло. Второй конец шпателя имеет форму полуовала, что позволяет взять прицельно мазки с наиболее измененного участ­ка шейки матки. Мы обеспечили этими шпателями все лечебные учреждения Удмуртии (всего изготовлено 14 тыс. штук), начиная с фельдшерско-акушерских пунктов и смотровых кабинетов амбулаторий до крупных городских и республи­канских больниц, что дало возмож­ность брать материал у подавляю­щего большинства женщин, прохо­дящих профилактический осмотр — 94,4% в 1978 г.

Если 5 лет назад в Удмуртской АССР лишь у трети осмотренных были взяты мазки с шейки матки для исследования на наличие бласто­матозного процесса, а запущенные формы данной локализации состав­ляли 3,1%, то в 1976 г. в резуль­тате массового проведения онкоцито­логических исследований с помощью изготовленных шпателей этот пока­затель снизился до 1,3%. Сейчас в районах и городах республики мазки с шейки матки берут у 70—90%, а в ряде лечебных учреждений — у всех без исключения осматриваемых женщин.

В 1978 г. преинвазионный рак шейки матки найден у 83 больных, что составило 29,3% среди обнаруженных при профосмотре. В общем числе больных процент актив­но выявленного рака шейки матки составил 87,3. При этом в I и II стадии рак уста­новлен у 96,1% больных, в том числе в I стадии — 47,5%.

Таким образом, широкое применение шпателей нашей модификации для цитоло­гического исследования мазков с шейки матки и цервикального канала резко повыси­ло качество профилактических осмотров по активному выявлению рака шейки матки в Удмуртской АССР.