Применение шпателей собственной модификации для онкоцитологических исследований при массовых профилактических осмотрах женщин

Аннотация

В улучшении качества профилактических осмотров по активному выявлению ран­них форм рака наружных локализаций ведущая роль принадлежит цитологическому методу исследования. Между тем применяемые для взятия соскобов с шейки матки и цервикального канала инструменты (ложечка Фолькмана, пинцеты, шпатель Эйра) имеют определенные недостатки.

Полный текст

Нами организовано изготовление на промышленных предприятиях Удмуртской АССР шпателей нашей модификации (удостоверение на рационализаторское предложе­ние № 1 от 20/ІѴ 1976 г.). Шпатели УК-1 и УК-2 (см. рис.) используют для взятия мазков с влагалищной части шейки матки. Они представляют собой металлические (из нержавеющей стали) пластины с фигурными концами. Шпатель УК-1 имеет один, а УК-2 — два фигурных конца. Контуры концевых частей шпателей соответствуют кривизне влагалищной части шейки матки и имеют 3 различных размера.

Шпатель УК-3 (рационализаторское предложение № 4.78 от 30/I 1978 г.) исполь­зуют для получения мазков с цервикального канала и прицельного взятия мазков с передней или задней губы шейки матки. Он представляет собой так же металлическую пластинку с треугольным концом в виде паруса. Шпатель вводят в цервикальный ка­нал делают вращательное движение им на 360° и затем его извлекают. Плоскими по­верхностями производят мазок на предметное стекло. Второй конец шпателя имеет форму полуовала, что позволяет взять прицельно мазки с наиболее измененного участ­ка шейки матки. Мы обеспечили этими шпателями все лечебные учреждения Удмуртии (всего изготовлено 14 тыс. штук), начиная с фельдшерско-акушерских пунктов и смотровых кабинетов амбулаторий до крупных городских и республи­канских больниц, что дало возмож­ность брать материал у подавляю­щего большинства женщин, прохо­дящих профилактический осмотр — 94,4% в 1978 г.

Если 5 лет назад в Удмуртской АССР лишь у трети осмотренных были взяты мазки с шейки матки для исследования на наличие бласто­матозного процесса, а запущенные формы данной локализации состав­ляли 3,1%, то в 1976 г. в резуль­тате массового проведения онкоцито­логических исследований с помощью изготовленных шпателей этот пока­затель снизился до 1,3%. Сейчас в районах и городах республики мазки с шейки матки берут у 70—90%, а в ряде лечебных учреждений — у всех без исключения осматриваемых женщин.

В 1978 г. преинвазионный рак шейки матки найден у 83 больных, что составило 29,3% среди обнаруженных при профосмотре. В общем числе больных процент актив­но выявленного рака шейки матки составил 87,3. При этом в I и II стадии рак уста­новлен у 96,1% больных, в том числе в I стадии — 47,5%.

Таким образом, широкое применение шпателей нашей модификации для цитоло­гического исследования мазков с шейки матки и цервикального канала резко повыси­ло качество профилактических осмотров по активному выявлению рака шейки матки в Удмуртской АССР.