Microcirculatory bed of the stroma of precancer and cancer of the red border of the lower lip

Abstract

A comparative study of the nature of morphohistochemical changes in stromal vessels in papillomas (20 cases) and squamous cell carcinoma of the red border of the lower lip was carried out (123).

Full Text

Проведено сравнительное изучение характера морфогистохимических изменений сосудов стромы при папилломах (20 наблюдений) и плоскоклеточном раке красной каймы нижней губы (123).

В работе использован биопсийный материал, полученный в стоматологической по­ликлинике КГМИ им. С. В. Курашова и в Республиканском онкологическом диспан­сере. Необходимо отметить, что папилломы встречались у людей различного возраста, преимущественно у женщин; раковые опухоли выявлялись у больных в возрасте от 40 лет и старше, чаще у мужчин. Ни один из больных не подвергался ранее специ­фическому лечению.

Все папилломы были фиброэпителиальными опухолями. Они состояли из соедини­тельнотканной основы, имеющей вид разросшихся сосочков, покрытых эпителием. В соединительнотканных сосочках непосредственно на границе с эпителиальными тя­жами кровеносные сосуды представлены щелевидной формы полостями, выстланными одним слоем эндотелиальных клеток, ядра которых выбухают в просвет сосудов и интенсивно закрашиваются по Фейльгену. Периваскулярная ткань при окраске по ван Гизону приобретает ярко-красный цвет, при импрегнации серебром дает неж­ную сеть аргирофильных волокон. Окраска толуидиновым синим при pH 4,8 выявляет слабую метахромазию; окраска препаратов по Мак-Манусу дает ШИК-положительную реакцию. Эластические волокна отсутствуют в тех участках препарата, где отчетливо определяется метахромазия, а плотность клеточных инфильтратов высока.

Стенки сосудов глубоко лежащих слоев стромы склерозированы и имеют разволокненную, местами выпрямленную эластическую мембрану (рис. 1).

Сравнительное изучение рака губы с учетом гистологических разновидностей его показало, что раковая опухоль при внешнем осмотре представляет собой плотный, покрытый серовато-бурой корочкой или роговыми массами узел величиной до 3 см в диаметре, гистологически состоящий из тяжей и ячеек раковых клеток, которые отделяются друг от друга прослойками соединительной ткани.

В глубоко лежащих слоях стромы ороговевающего рака сосуды имеют неправиль­ную форму и выстланы эндотелиальными клетками с веретенообразными ядрами. Сосудистая стенка проявляет слабую метахромазию при окраске толуидиновым си­ним с pH красителя 4,8, но интенсивно окрашивается по методу Мак-Мануса в розовый цвет. Описываемая картина харак­терна и для сосудов соответствующих участков стромы неороговевающей фор­мы рака.

Таким образом, морфология сосудов глубоких слоев стромы предрака и двух форм плоскоклеточного рака нижней губы почти однотипна (рис. 2).

Капилляры, расположенные непосред­ственно у скоплений раковых клеток, имеют вид щелей с однослойным эндо­телием. Ядра эндотелиальных клеток округлой формы и содержат умеренное ороговевающей формы активации эпителиального пласта папиллом количество сосудов в сосочках, где на­блюдается накопление кислых гликозамингликанов, значительно увеличивается. Одновременно происходит и повышение активности ТПФ.

Другим не менее важным моментом является и то, что в процессе дальнейшего ро­ста опухоли характер морфогистохимических изменений в микроциркуляторном русле зависит от гистологической формы рака губы. Так, при ороговевающей форме можно обнаружить двухэтапность изменений ангиоархитектоники сосудов и активности ферментов в них. На начальном этапе формирующейся опухоли отмечается увеличение количества сосудов с высокой активностью ЩФ в их стенках; в последующем, со сни­жением активности ЩФ и накоплением нейтральных мукополисахаридов, происходит склерозирование сосудов. Для неороговевающей формы характерны менее дифферен­цированная сеть кровеносных сосудов стромы опухоли и более высокая активность ЩФ эндотелия предсуществующих сосудов как результат повышения обменных процессов в ходе прогрессии опухоли.

Полученные нами данные показали, что волнообразность течения плоскоклеточного рака красной каймы нижней губы определяется сосудистыми изменениями стромы. Причина их нуждается в дальнейшем изучении.