Микроциркуляторное русло стромы предрака и рака красной каймы нижней губы

Аннотация

Проведено сравнительное изучение характера морфогистохимических изменений сосудов стромы при папилломах (20 наблюдений) и плоскоклеточном раке красной каймы нижней губы (123).

Полный текст

В работе использован биопсийный материал, полученный в стоматологической по­ликлинике КГМИ им. С. В. Курашова и в Республиканском онкологическом диспан­сере. Необходимо отметить, что папилломы встречались у людей различного возраста, преимущественно у женщин; раковые опухоли выявлялись у больных в возрасте от 40 лет и старше, чаще у мужчин. Ни один из больных не подвергался ранее специ­фическому лечению.

Все папилломы были фиброэпителиальными опухолями. Они состояли из соедини­тельнотканной основы, имеющей вид разросшихся сосочков, покрытых эпителием. В соединительнотканных сосочках непосредственно на границе с эпителиальными тя­жами кровеносные сосуды представлены щелевидной формы полостями, выстланными одним слоем эндотелиальных клеток, ядра которых выбухают в просвет сосудов и интенсивно закрашиваются по Фейльгену. Периваскулярная ткань при окраске по ван Гизону приобретает ярко-красный цвет, при импрегнации серебром дает неж­ную сеть аргирофильных волокон. Окраска толуидиновым синим при pH 4,8 выявляет слабую метахромазию; окраска препаратов по Мак-Манусу дает ШИК-положительную реакцию. Эластические волокна отсутствуют в тех участках препарата, где отчетливо определяется метахромазия, а плотность клеточных инфильтратов высока.

Стенки сосудов глубоко лежащих слоев стромы склерозированы и имеют разволокненную, местами выпрямленную эластическую мембрану (рис. 1).

Сравнительное изучение рака губы с учетом гистологических разновидностей его показало, что раковая опухоль при внешнем осмотре представляет собой плотный, покрытый серовато-бурой корочкой или роговыми массами узел величиной до 3 см в диаметре, гистологически состоящий из тяжей и ячеек раковых клеток, которые отделяются друг от друга прослойками соединительной ткани.

В глубоко лежащих слоях стромы ороговевающего рака сосуды имеют неправиль­ную форму и выстланы эндотелиальными клетками с веретенообразными ядрами. Сосудистая стенка проявляет слабую метахромазию при окраске толуидиновым си­ним с pH красителя 4,8, но интенсивно окрашивается по методу Мак-Мануса в розовый цвет. Описываемая картина харак­терна и для сосудов соответствующих участков стромы неороговевающей фор­мы рака.

Таким образом, морфология сосудов глубоких слоев стромы предрака и двух форм плоскоклеточного рака нижней губы почти однотипна (рис. 2).

Капилляры, расположенные непосред­ственно у скоплений раковых клеток, имеют вид щелей с однослойным эндо­телием. Ядра эндотелиальных клеток округлой формы и содержат умеренное ороговевающей формы активации эпителиального пласта папиллом количество сосудов в сосочках, где на­блюдается накопление кислых гликозамингликанов, значительно увеличивается. Одновременно происходит и повышение активности ТПФ.

Другим не менее важным моментом является и то, что в процессе дальнейшего ро­ста опухоли характер морфогистохимических изменений в микроциркуляторном русле зависит от гистологической формы рака губы. Так, при ороговевающей форме можно обнаружить двухэтапность изменений ангиоархитектоники сосудов и активности ферментов в них. На начальном этапе формирующейся опухоли отмечается увеличение количества сосудов с высокой активностью ЩФ в их стенках; в последующем, со сни­жением активности ЩФ и накоплением нейтральных мукополисахаридов, происходит склерозирование сосудов. Для неороговевающей формы характерны менее дифферен­цированная сеть кровеносных сосудов стромы опухоли и более высокая активность ЩФ эндотелия предсуществующих сосудов как результат повышения обменных процессов в ходе прогрессии опухоли.

Полученные нами данные показали, что волнообразность течения плоскоклеточного рака красной каймы нижней губы определяется сосудистыми изменениями стромы. Причина их нуждается в дальнейшем изучении.