Dynamics of the bioelectric activity of the pelvic diaphragm muscles during intravaginal dimexide therapy

Abstract

The method of local electromyography of levators was applied to control the dynamics of the action of Dimexidum with the intravaginal method of its use in 75 patients. There was a significant difference in the bioelectric activity of the pelvic diaphragm muscles before and after treatment with tampons with Dimexide.

Full Text

Применен метод локальной электромиографии леваторов для контроля за динамикой действия димексида при интравагинальном способе его использования у 75 больных. Отмечена существенная разница биоэлектрической активности мышц тазовой диафрагмы до и после лечения тампонами с димексидом.

Ключевые слова: нейрогинекология, хронические воспалительные заболева­ния гениталий, димексид, электромиография.

1 таблица. Библиография: 1 название.

Мы применили метод локальной электромиографии (ЭМГ) гл. levator аnі для оцен­ки эффективности лечения димексидом при интравагинальном способе его использо­вания.

Проведен анализ 284 электромиограмм, записанных интравагинально у 75 боль­ных, в том числе у 35 нейрогинекологических (1-я группа) и у 40 с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий (2-я группа). Первичную запись ЭМГ производили до лечения интравагинальными тампонами с димексидом. Затем через 10 мин после введения тампона с димексидом (при пенетрации препарата парентераль­но, указанием на что явилось ощущение вкуса его во рту пациентки) повторяли ЭМГ. В третий раз ЭМГ-исследование проводили после всего курса лечения. Изучали элек­троактивность «покоя», а также при функциональных пробах — во время вдоха, при натуживании и активном сокращении леваторов. Всем больным после записи фоновой ЭМГ, не удаляя игольчатых электродов из мышцы, вставляли в свод влагалища на стороне патологического очага тампон, смоченный лечебной смесью димексида и 6% раствора новокаина.

Каждую ЭМГ, помимо качественной характеристики по Бухталу (1957), оценивали и количественно: подсчитывали амплитуду биоэлектрической активности и длительность двигательной единицы (ДЕ) леваторов с обеих сторон.

Фоновая ЭМГ у больных 1-й группы отличалась большей выраженностью показа­телей сегментарной патологии спинного мозга, чем у больных 2-й группы. Чаще ре­гистрировался I, II—III тип активности, при II—III типе отмечалась тенденция к зал­пообразности. Через 10 мин после начала действия димексида множественные потенциалы фасцикулляций сохранялись. У 4 больных отмечен переход III и II типов ак­тивности соответственно во II и I. У 62% больных 1-й группы амплитуда осцилля­ций снижалась до 54,67 ± 0,97—194,21 ±3,52 мкВ, но снижение было недостовер­ным по сравнению с исходными данными (57,86±0,36 — 224±2,29 мкВ, Р>0,05).

Сравнительная характеристика биоэлектрической активности леваторов до и после лечения тампонами с димексидом (М±m)

Группы боль­ных	Исследуемые показатели	До лечения	После лечения	Р
1-я (n = 35)	Биоэлектрическая ак­тивность «покоя», мкВ.	57,86±0,36 — 224,28±2,29	54,67±0,97 — 194,21±3,52	>0,05
	Двигательная едини­ца, мс	5,33±0,11	6,52±0,1	<0,05
2-я (b = 40)	Биоэлектрическая ак­тивность «покоя», мкВ	68,98±0,36 —241,28±5,98	44,82±0,85 — 102,38±6,3	<0,001
	Двигательная едини­ца, мс	7,78±0,19	7,36±1,11	>0,05

Во 2-й группе на фоновой ЭМГ мы не выявили корреляции между степенью остро­ты воспалительного процесса в гениталиях и повышением биоэлектрической активности леваторов. Однако ответ на действие тампона с димексидом был отчетливее имен­но в этой группе. Так, если продолжал регистрироваться III тип ЭМГ, то амплитуда его снижалась по сравнению с исходной с 68,98 ± 0,36—241,28±5,98 мкВ до 44,82±0,85— 102,38±6,30 мкВ (Р<0,05). У 3 больных зарегистрирован переход II—III типа в III тип.

Как в 1-й, так и во 2-й группе больных длительность ДЕ через 10 мин после на­чала действия димексида не изменялась. Количество полифазных потенциалов по сравнению с исходным уменьшалось у лиц 1-й и 2-й групп соответственно до 45,8% и 36,0%.

После окончания курса лечения у больных 1-й группы в «покое» чаще, чем до лечения, регистрировался III тип активности по Бухталу (соответственно 59,7% и 48,5%, Р<0,05). Реже отмечалась тенденция к тремору в покое, но тремор появлялся во время натуживания — при растяжении леваторов. Длительность ДЕ у больных 1-й группы увеличилась в результате лечения с 5,33±0,11 до 6,52±0,1 мсек (Р<0,05).

У пациенток 2-й группы после окончания курса лечения III тип активности стано­вился доминирующим — он регистрировался у 85% больных реконвалесцентов, тогда как II и III тип — лишь у 11%, а II тип — у 4%. При натуживании электроактив­ность не только не принимала I и I — II тип и не имела тенденции к залпообразно­сти, как это наблюдалось у больных 1-й гр., а наоборот, исчезала или значительно сни­жалась по амплитуде. Это явление, как было установлено ранее при обследовании лиц контрольной группы, характерно для нормы.

Контрольное вставление тампонов, смоченных физиологическим раствором, не при­водило к существенным изменениям биоэлектрической активности тазовой диафрагмы.

В приводимой выше таблице представлены данные биоэлектрической активности леваторов до и после интравагинальной димексидотерапии.

Разница амплитуды биопотенциалов леваторов до и после курса лечения сущест­венна. Это говорит об известном обезболивающем, противовоспалительном и миорелак­сирующем воздействии димексида.

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о целесообразности включения интравагинальной димексидотерапии в комплекс общепринятого противовос­палительного лечения при заболеваниях женских половых органов, особенно при со­четании их с синдромом тазового дна.